Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Osteonecroza (osteonecroza avasculară, necroza aseptică a osului)



Infactul (necroza ischemică) a măduvei osoase și osoase este relativ frecvent în cavitatea măduvei osoase a metafizei sau diafizei, precum și în zona subcondrală a glandei pineale. În toate cazurile de necroză osoasă, cu excepția efectelor traumatice directe, cauza sa este ischemia. Mecanismele și factorii care provoacă o astfel de ischemie sunt diferite: deteriorarea mecanică a vasului (cu o fractură); tromboză și embolie (în special, bule de azot în bolile de decompresie, vezi capitolul 3); leziuni vasculare [pentru vasculită, radioterapie, boala Gaucher (vezi capitolul 8)]; creșterea presiunii intraoase cu compresia vaselor de sânge (posibil necroza osoasă cauzată de steroizi este de asemenea natură); hipertensiune venoasă persistentă. Cauza necrozei în bolile care sunt însoțite de atacuri de cord în oase rămâne necunoscută. Pe lângă fracturi, cele mai frecvente cauze ale necrozei osoase sunt factorii idiopatici și terapia anterioară cu steroizi. Mecanismele pentru dezvoltarea infarctelor osoase induse de steroizi nu sunt clare. Se știe că astfel de atacuri de cord apar cu doze mari de steroizi primite de pacient pentru o perioadă scurtă, doze mici primite în timp, precum și cu injecții intra-articulare.

Simptomele datorate necrozei osoase sunt diferite și depind de locația și dimensiunea atacului de cord. De obicei, infarctele subcondrale provoacă durere cronică, care apare inițial doar cu efort fizic asupra osului afectat, dar apoi progresează și devine permanent chiar și în repaus. În schimb, atacurile de inimă care afectează măduva osoasă se manifestă într-o formă latentă, deși acest lucru nu se aplică leziunilor mari întâlnite în boala Gaucher, boala de decompresie și hemoglobinopatii. Astfel de atacuri de cord rămân de obicei zone stabile de necroză și duc rar la transformarea malignă a țesutului medular.
Atacurile de cord subcondrale, cu toate acestea, duc adesea la cariile osoase și pot predispune la artroza secundară severă. Mai mult de 10% din cele 500 de mii de intervenții chirurgicale artroplastice anuale (artroplastia este o operație de refacere a funcției articulare prin înlocuirea elementelor patologice modificate) efectuate anual în Statele Unite sunt făcute despre complicațiile osteonecrozei.

Semnele patomorfologice ale necrozei osoase depind în mare măsură de etiologia lor. Cu infarcte ale măduvei osoase, necroza se caracterizează printr-un anumit teritoriu al leziunii, implicând osul spongios și țesutul medular în proces. Stratul cortical al osului nu este de obicei afectat, deoarece sunt utilizate posibilitățile de flux sanguin colateral. Cu infarcte subcondrale, un segment de țesut triunghiular sau în formă de pană suferă necroză, a cărei bază este placa osoasă subcondrală, iar vârful este situat în glanda pineală. Cartilajul articular situat deasupra acestui segment rămâne viabil, deoarece primește nutrienți din lichidul sinovial. Grinzile osoase moarte, între care există goluri goale, sunt înconjurate de celule de grăsime necrotice. Acestea din urmă, atunci când sunt distruse, deseori eliberează acizi grași care leagă calciul și formează săpunuri de calciu insolubile, care pot persista apoi pentru tot restul vieții. În timpul vindecării, osteoclastele resorb trabecule necrotice, cu toate acestea, cei care nu participă la acest proces acționează ca o coloană vertebrală a osului nou format. Acest proces se numește substituție înfiorătoare (substituire - substituire, restaurare). În cazul infarctului subcondral, viteza de dezvoltare a substituției târâtoare este prea lentă pentru a fi eficientă, de aceea, osul cancros necrotic se deteriorează definitiv și se dezvoltă deformarea cartilajului articular.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Osteonecroza (osteonecroza avasculară, necroza aseptică a osului)

  1. EXEMPLU DE REGENERARE A ȚESUTULUI OBIECT ÎN DOMENIUL OSTEOPOROZEI ÎN NECROZIA ASEPTICĂ A ȘEFULUI PENTRU FEMEUL DE STÂNGĂ
    (folosind analiza morfodensitometrică2) (2 Lucrarea a fost realizată sub conducerea lui A.V. Zhukotsky). Pacientul P., în vârstă de 45 de ani, ca urmare a unui accident de mașină din 1991, a apărut o fractură de compresiune ThX - LI, fără deteriorarea măduvei spinării, complicată de paraplegia inferioară. Tratat conservator într-un spital neurochirurgical. După externarea din spital în 1991, traficul în dreapta
  2. Inflamația aseptică a articulației
    După natura exudatului poate fi seros, seros-fibrinos, fibrinos, în cursul clinic - acut și cronic. Etiologia. Vărsăturile, entorsele, luxațiile și alte deteriorări mecanice predetermină dezvoltarea ulterioară a artritei aseptice. Cu leziuni minore, apar frecvent artrita seroasă. Deteriorarea articulară mai severă duce la dezvoltarea sero-fibrinoase și
  3. necroză
    1. Definiția conceptului de „necroză”: a) anemia unui organ b) distrofie c) pletora unui organ d) moartea unui organism e) necroza țesuturilor dintr-un organism viu Răspuns corect: e 2. Ce tip de necroză indirectă există: a) toxice b) infecțioase c) traumatice d) umed d) trophoneurotic Răspuns corect: d 3. Semne microscopice ale necrozei celulare: a) degenerare grasă b) cariopicnoză c) cariocineză
  4. necroză
    Necroza este moartea celulelor, organelor și țesuturilor dintr-un organism viu. Procesul necrotic trece printr-o serie de etape: 1) paranecroza (similară cu modificările necrotice, dar reversibile); 2) necrobioza (un set de modificări degenerative ireversibile care duc la necroză); 3) moartea celulelor; 4) autoliză (descompunerea unui substrat mort de către enzime hidrolitice). În funcție de motiv, se disting
  5. necroză
    Necroza (necroza) - necroza celulelor, țesutului, organului sau unei părți a corpului. Etiologia. Moartea țesuturilor are loc cu vânătăi, zdrobire, stoarcere, arsuri, degerături, expunere la otrăvuri, toxine, curent electric, energie radiantă, acizi, alcaline, microbi anaerobi, sisteme nervoase endocrine și autonome. Există necroză de coagulare (uscată) și colicație (umedă). Necroză uscată
  6. necroză
    Necroza este una dintre opțiunile pentru moartea locală, care poate capta celule, grupuri de celule, țesuturi, organ și are loc în prezența unor factori potențiali dăunători. Tipuri etiologice de necroză: 1. Traumatice = apare sub influența factorilor fizici (mecanici, de temperatură, radiații etc.) și chimici (acizi, alcaline etc.). 2. Toxic = apare la expunere
  7. Necroza. apoptoza
    Există două opțiuni pentru moartea locală, adică. moartea structurilor dintr-un organism viu - necroza (celule și țesuturi) și
  8. Necroza. Moartea totală
    Necroza este moartea celulelor sau țesuturilor dintr-un organism viu. Necroza în dezvoltarea sa suferă o serie de etape succesive, cum ar fi necrobioza [stadiul reversibil), paranecroza [stadiul modificărilor ireversibile], moartea celulelor și autoliza. În nucleele celulelor aflate sub influența ribonucleazei și a dezoxiribonucleazei, a cariopicnozei [încrețirea nucleului], a cariorexisului [ruperea acesteia în bulgări), a cariolizei
  9. Fractură femurală fractură a gâtului femural
    Fractura gâtului femural este tipică pentru victimele în vârstă (de obicei femei) atunci când cad pe laturile lor. Fracturile afectate sunt adesea detectate. Tabloul clinic. Poziția forțată a victimei pe spate, cu piciorul rotit în exterior, incapacitatea de a ridica piciorul, umflarea, hemoragia și durerea în regiunea inghinală, în jurul coloanei vertebrale trochanterice, coincidând cu durerea în timpul încărcării de-a lungul axei piciorului și
  10. Sindromul lizei tumorale acute (necroza)
    1. Care este sindromul necrozei tumorale acute? Sindromul de necroză tumorală acută (SONO) este o stare de colaps care apare la scurt timp după administrarea unui agent chimioterapeutic la un animal care are o tumoare sensibilă la medicament. Se dezvoltă datorită morții unui număr mare de celule tumorale și eliberarii de componente celulare extrem de toxice. Aceasta este în prezent
  11. Deteriorarea celulelor și țesuturilor. Apoptoza. Necroza. Atac de cord
    1. O autopsie efectuată în a 3-a zi după moartea unui pacient cu infarct miocardic a evidențiat semne de autoliză exprimate macroscopic la toate organele, ceea ce a făcut dificilă confirmarea diagnosticului clinic. Pentru diagnosticul diferențial între necroză și autoliză postumă, puteți utiliza semnul histologic 1.carioliză 2. carioreză 3. plasmoliză 4. plasmoxie 5.
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com