Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

osteomielită



Osteomielita este o inflamație a măduvei osoase și osoase cauzată de un agent infecțios. Osteomielita poate fi o complicație a diferitelor infecții sistemice sau o leziune osoasă primară bacteriană. Toate tipurile de agenți patogeni, inclusiv viruși, paraziți, ciuperci și bacterii, pot provoca osteomielită, dar cele mai frecvente sunt variante cauzate de microflora și micobacterii piogene.

Osteomielita cauzată de bacteriile piogene. Aproape orice agent patogen piogen cunoscut poate provoca osteomielită. Agentul cauzal poate ajunge la țesutul osos, răspândindu-se într-unul din cele 4 moduri standard: hematogen, de contact, mai rar limfogen sau canalicular (vezi capitolul 14). Cel mai adesea, aceasta este calea hematogenă, iar leziunile apar în oasele tubulare lungi sau corpurile vertebrale, uneori la persoane care sunt altfel sănătoase. Bacteremia se poate dezvolta cu pagube foarte mici și localizarea diferită a porților (focarele primare) ale infecției. O astfel de deteriorare include crăpături latente și mici lacrimi ale mucoasei rectale, cu mișcări intestinale dificile (constipație), traume ale membranei mucoase ale cavității bucale și faringelui atunci când absorb alimente solide, fierberi și carbunchiuri ale pielii, etc. În 80-90% din cazuri, osteomielita provoacă Staphylococcus aureus. . La pacienții cu infecții ale tractului urinar, dependenți de droguri sau cei care primesc perfuzii intravenoase, E. coli și reprezentanții genurilor Pseudomonas și Klebsiella pot fi agenți etiologici. Osteomielita cauzată de flora microbiană mixtă, inclusiv agenți patogeni anaerobi, este uneori notată ca fiind consecințele intervențiilor chirurgicale și ale fracturilor osoase deschise. În perioada neonatală, osteomielita este indusă de Haemophilus influenzae și streptococi de grup B, iar la adulții cu anemie de celule secera, de salmonella (cauzele unei astfel de salmoneloze nu sunt cunoscute). În aproape 50% din cazurile de osteomielită purulentă, microorganismele nu pot fi izolate.

Localizarea leziunilor osoase cu osteomielită purulentă variază, dar poate fi determinată într-o anumită măsură de caracteristicile legate de vârstă ale alimentării cu sânge a oaselor. La nou-născuți, vasele metafizice pătrund în plăci de creștere. Aceasta duce la infectarea frecventă a metafizelor și a glandelor pineale. Localizarea microorganismelor în metafizele este în general tipică pentru copii. În ceea ce privește adulții, după închiderea zonelor de creștere, vasele metafizice se reunesc cu glanda pineală și asigură accesul pentru bacteriile care semăn glanda pineală și siturile osoase subcondrale. Osteomielita hematogenă se poate manifesta ca o boală sistemică acută, cu stare de rău, febră, frisoane, leucocitoză și dureri palpitante în regiunea afectată. Uneori, mai ales la copii, simptomele sunt letargice, cu o singură febră inexplicabilă, iar la adulți, dimpotrivă, cu o singură durere localizată în absența febrei. Diagnosticul este stabilit cu ajutorul radiografiei. În imaginile osului afectat sunt vizibile focarele de osteoliză și distrugerea oaselor înconjurate de zona sclerozei.

Modificările morfologice ale osteomielitei purulente depind de stadiul (acut, subacut sau cronic), precum și de localizarea infecției. Bacteriile care au ajuns la țesutul osos provoacă o reacție inflamatorie acută în ea. Toxinele eliberate și enzimele degradante scad pH-ul țesutului local și potențialului de oxigen, crește presiunea intraoză și provoacă moartea celulelor. În primele 48 de ore, osul afectat suferă necroză, bacterii și procesul inflamator s-a răspândit prin diafiza osului și a canalelor centrale (haversiene), ajungând la periost. La copii, periostul este liber adiacent stratului cortical al osului. Prin urmare, ele pot forma abcese subperiosteale destul de mari, care se răspândesc de-a lungul diafizei de-a lungul suprafeței osului. Creșterea periostului inflamat previne furnizarea de sânge în zona afectată, în care atât supurația, cât și deteriorarea ischemică determină necroza segmentară a osului. Fragmentele osoase moarte sunt adesea numite secuitori. Ruptura periostului afectat duce la formarea de abcese în țesuturile moi și dezvoltarea sinusurilor de drenaj. Uneori sechestrul se prăbușește, iar din fragmentele lor se formează corpuri străine străine care pot trece prin sinusul de drenaj.

La copii, și uneori la adulți, procesul purulent care are loc în glanda pineală se răspândește prin suprafața articulară, ocazional de-a lungul capsulei și locurilor de atașare a tendoanelor și ligamentelor la articulație, provocând artrită septică sau purulentă, care poate duce la distrugerea extensivă a cartilajului articular și a dizabilității.
Un proces similar poate implica



Fig. 24.3.

Osteomielită canceroasă cronică

. Osteosinteza este exprimată în trabeculele osoase, măduva osoasă este fibroasă și conține celule mici de inflamație cronică [de la Grundmann E., Geller SA, 1989].

apeluri în care procesul infecțios distruge placa hialină finală și discurile intervertebrale și se răspândește la vertebrele vecine.

După ceva timp, răspunsul macroorganismului se desfășoară. Eu săptămână după infecție, celulele infiltratului inflamator cronic devin mai numeroase. Acestea stimulează resorbția oaselor moarte prin osteoclaste, creșterea țesutului conjunctiv (Fig. 24.3) și osteosinteza de-a lungul periferiei focarelor leziunii. În prezența unei sechestrări, se pot forma atât oase grosiere-fibroase, cât și lamelare. Un caz de țesut viabil se formează în jurul segmentelor osului mort. Mai multe variante morfologice ale osteomielitei sunt date notări eponimale. Iată două dintre cele mai importante opțiuni: Abces brodos (BCBrodie) - un abces mic în substanța spongioasă a osului tubular lung, care afectează adesea stratul cortical și este limitat la zona osului reactiv (în creștere); osteomielita sclerozantă Garre (C. Garre) - se dezvoltă adesea la maxilar și se caracterizează printr-o predominanță a modificărilor sclerotice în os.

Odată cu diagnosticul tardiv, se remarcă prezența unei zone extinse de necroză, un curs prea scurt de terapie antibacteriană, debridare chirurgicală insuficientă și imunitate slabă, trecerea osteomielitei purulente acute la cronică. Dar această tranziție nu garantează un curs calm al bolii. Exacerbările acute și bruște ale procesului cronic pot apărea uneori la câțiva ani după debutul bolii. Alte complicații includ fracturi patologice, amiloidoză secundară, endocardită, sepsis, carcinom cu celule scuamoase în regiunea sinusului de drenaj și (foarte rar) osteosarcom în zona osului afectat.

Osteomielită tuberculoasă. Se observă în tuberculoza pulmonară și extrapulmonară (organă, hematogenă) (vezi capitolul 14). Mai des decât alte oase, corpurile vertebrale sunt afectate de distrugerea osului cancellos, deformitatea coloanei vertebrale și formarea de abcese scurse.

Leziuni osoase sifilitice. Sifilisul și frambezia (o infecție tropicală cauzată de Treponema pertenue și caracterizată prin deteriorarea nu numai a oaselor și articulațiilor, ci și a pielii; organele interne nu sunt afectate de această boală) afectează oasele. În ciuda faptului că în multe țări există o creștere a incidenței sifilisului, implicarea cu această boală cu transmitere sexuală în procesul patologic al oaselor (vezi capitolul 14) este rar observată. Motivul este recunoașterea anterioară a bolii și terapia eficientă chiar înainte de dezvoltarea sifilisului terțiar. Leziunile scheletice ale sifilisului pot fi congenitale sau dobândite. În sifilisul congenital, modificările osoase apar la făt la a cincea lună de sarcină a mamei și se dezvoltă complet până la momentul nașterii. Spirochetele sunt predispuse la parazitism în zonele de osificare enchondrală activă și periosteum. Cu sifilisul dobândit, focarele din oase apar în stadiile inițiale ale perioadei terțiare, adică. de obicei la 2-5 ani de la infecție. Mai des, în proces sunt implicate oasele nasului, palatului, craniului și membrelor, în special oasele tubulare lungi precum, de exemplu, tibia. Tibia sifilitică în formă de sabre se formează datorită formării osoase reactive masive în periosteum pe suprafețele mediale și anterioare ale tibiei. Nasul șa este rezultatul distrugerii inflamatorii și colapsul oaselor nazale și palatine.

Modificările patologice în periostita sifilitică congenitală se caracterizează prin prezența țesutului de granulație edematoasă care conține multe celule plasmatice și os necrotic. Aceeași natură a modificărilor este remarcată și cu sifilisul dobândit. În același timp, principalul simptom al unei boli dobândite este gumma. În centrul gingiei, există o zonă de necroză, care este înconjurată de straturi de infiltrat inflamator cronic, uneori incluzând granuloame și celule gigant multinucleate. La colorarea secțiunilor histologice cu săruri de argint, se pot detecta spirochete, care se disting doar atunci când se utilizează o lentilă puternică de imersie.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

osteomielită

  1. osteomielita
    Osteomielita este o boală infecțioasă a țesutului osos. După origine, osteomielita poate fi hematogenă și osteogenă (posttraumatică și cauzată de răspândirea infecției din țesuturile vecine). Principalii agenți cauzali Cel mai frecvent agent cauzativ al osteomielitei hematogene și osteomene la toate grupele de vârstă ale S.aureus (inclusiv MRSA). Locul doi cu hematogene
  2. osteomielita
    Jan V. Hirschmann Definiție. Osteomielita înseamnă o infecție osoasă. Deși osteomielita poate fi cauzată de multe tipuri de microorganisme, inclusiv virusuri și ciuperci, de obicei este de origine bacteriană. Patogeneza. Microorganismele intră în os într-unul din trei moduri: hematogene, dintr-un focal apropiat de infecție și prin introducerea directă în os în caz de răni,
  3. osteomielită
    Osteomielita apare atunci când o infecție patogenă intră în os. Ca urmare, la locul introducerii sale se formează un focar inflamator. În acest caz, măduva osoasă și osul în sine sunt afectate. Boala poate lua atât acută, cât și cronică. Fiziopatologie • Persoanele cu imunitate slăbită, adolescenții în perioada pubertății și, de asemenea, persoanele sunt cel mai adesea infectate.
  4. osteomielita
    Osteomielita odontogenă este o boală inflamatorie care se dezvoltă de obicei la pisici ca o complicație a cariilor, a parodontitei purulente și a pulpitei dinților. Distingeți osteomielita aseptică și infecțioasă. Simptome: în primul rând, roșeața gingiilor apare în jurul unuia sau mai multor dinți, apoi, pe măsură ce se dezvoltă procesul, apare la nivelul leziunii o formă compactă și dureroasă
  5. osteomielită
    Osteomielita (osteomielita) se numește inflamație a măduvei osoase. Cu toate acestea, cu osteomielita, părțile rămase ale osului sunt aproape întotdeauna implicate în procesul inflamator, adică. apare panostita. Clasificare. Există două forme de osteomielită: aseptică și infecțioasă. Cu cursul osteomielitei sunt acute și cronice. Se observă cel mai adesea osteomielita aseptică
  6. Osteomielită (inflamație osoasă)
    Cauză Infecție prin vătămare deschisă în caz de fractură osoasă sau în timpul intervenției chirurgicale osoase. La persoanele cu un sistem imunitar slăbit, agenții patogeni pătrund în sânge din alte focare de inflamație. Forma latentă a bolii este tuberculoza osoasă, care în unele cazuri poate duce la paralizie transversală. Simptome Umflarea și durerile osoase. Hemoragii în articulațiile din apropiere. fistule
  7. Osteomielita hematogena acuta si artrita nou-nascutului
    DEFINIȚIE O boală inflamatorie acută care afectează țesutul osos și / sau membranele sinoviale ale unei articulații. EPIDEMIOLOGIE - Nu sunt studiate, sugarii prematuri sunt mai des bolnavi. CLASIFICARE Procesul inflamator poate fi primar, care s-a dezvoltat pe fondul stării de bine aparente și secundar - pe fundalul procesului actual de infecție în sepsisul pediatric, pulmonar, intestinal), în ciuda
  8. Boli osoase infecțioase
    Printre bolile infecțioase ale oaselor, locul principal este osteomielita - inflamația măduvei osoase și a altor elemente ale osului. În 80-90% din cazuri, copiii se îmbolnăvesc, în principal băieții. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Osteomielita se poate dezvolta în orice oase, inclusiv în corpurile vertebrale și în oasele craniului facial, dar metafifize proximale și distale ale femuralului și
  9. Principalele grupuri de boli osoase.
    Nu există o clasificare generală acceptată a bolilor osoase. În țara noastră, cea mai frecventă este clasificarea, care se bazează pe principiile etiologice și patogenetice. Clasificarea conține grupe morfologice de procese patologice similare în morfologie, fără a enumera forme nosologice individuale. Se disting următoarele grupuri de boli osoase: traumatice, inflamatorii,
  10. COMPLICAȚIILE ÎNGELOR
    Distinge: A. Complicații precoce: 1) general - sepsis; 2) local - a) supurarea blisterelor; b) limfangita acută și limfadenita; c) abcese și flegmon; d) artrita purulenta acuta. B. Complicații tardive: 1) osteomielită; 2) ulcere trofice; B. Consecințele degerăturilor; 1) boli obliterante ale vaselor membrelor; 2) neurită; 3) pielea
  11. Fractură patologică
    Fracturile patologice sunt mult mai puțin frecvente decât cele traumatice; ele apar din cauza dezvoltării unui proces patologic în oase (tumori, osteodistrofie fibrotică, siringomielie, osteomielită, tuberculoză, sifilis etc.). O fractură apare neașteptat, de parcă fără influența vizibilă a unei forțe externe sau sub influența unei răni minore. PICTURA CLINICĂ Tabloul clinic este similar
  12. pyosepticemia
    Hyperergy nu este distinct. Boala durează mai mult timp de câteva săptămâni. În multe organe apar focare de inflamare purulentă a abceselor datorate emboliei bacteriene. Primele abcese se formează în plămâni (abcese primare), mai târziu apar în alte organe ale ficatului, rinichi (nefrită purulenta embolie), măduvă osoasă (osteomielită purulentă),
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com