Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Tumorile vezicii urinare.

Tumorile vezicii urinare sunt împărțite în benigne și maligne, epiteliale și mezenchimale.

Tumorile epiteliale ale vezicii urinare. Tumorile epiteliale ale vezicii urinare sunt cele mai frecvente, împărțite în benigne (papiloame de tranziție) și maligne (cancer de tranziție). Tumorile epiteliale constituie mai mult de 98% din toate tumorile vezicii urinare, marea majoritate fiind carcinoame celulare de tranziție. Modificările neoplazice ale epiteliului de tranziție al membranei mucoase a vezicii urinare sunt împărțite în următoarele tipuri: modificări papilomatoase benigne; cancer în loc; carcinomul celular de tranziție invaziv; carcinom cu celule tranzitorii metastatice.

Orice tumoră epitelială vezicală poate fi fundalul pentru o transformare neoplazică suplimentară în alte părți ale vezicii urinare. Cu alte cuvinte, tumorile apar pe un fundal de epiteliu instabil. Epiteliul vezicii urinare este deosebit de sensibil în această privință (în comparație cu glanda mamară sau colon), posibil datorită interacțiunii constante cu substanțe chimice potențial cancerigene în urină. Diagnosticul precoce al tumorilor vezicii urinare este facilitat de hematurie vizibilă pe ochi și de posibilitatea examinării cistoscopice.

Tumori benigne ale vezicii urinare. Papilomul tranzitoriu al vezicii urinare este un neoplasm benign care este adesea detectat întâmplător sau după hematurie nedureroasă. Papiloamele reprezintă 2-3% din tumorile epiteliale ale vezicii urinare și sunt frecvent întâlnite la bărbații mai în vârstă după 50 de ani. Macroscopic în majoritatea cazurilor - o singură formație cu diametrul de 2-5 cm, având forma unui nod plat sau a unei plăci cu o suprafață neuniformă. Microscopic, formațiunile papilare ale acestei tumori sunt acoperite cu epiteliu de tranziție, care este practic indistinguibil de uroteliul normal.

Papillomul recurent (recurent) este detectat în 70% din cazuri. În multe cazuri, recidiva este reprezentată de o nouă tumoră care se dezvoltă într-o altă parte a vezicii urinare. Cancerul invaziv se dezvoltă la 7% dintre pacienți.

Papiloamele inversate sunt tumori rare ale mucoasei tractului urinar. De obicei sunt localizate în zona triunghiului vezicii urinare și sunt observate și în pelvisul renal, ureter și uretră. Astfel de schimbări sunt frecvente la bărbați, vârful scade în 6-7 decenii de viață. Macroscopic reprezentat de modificările nodale ale mucoasei. Acoperite microscopic cu urothelium normal, cordoanele epiteliului de tranziție coboară în interiorul propriei plăci a membranei mucoase. Apar mesaje despre posibilitatea malignității, dar fiabilitatea acestora este adesea necunoscută.

Tumori maligne ale vezicii urinare. Tumorile epiteliale maligne ale vezicii urinare sunt reprezentate de diverse forme de cancer: „cancer în loc”; papilar (papilar); celula de tranziție; scuamoase; glandular (adenocarcinom). Cele mai frecvente sunt cancerul de tranziție și cel papilar, care sunt clasificate drept cele mai frecvente neoplasme maligne (aproximativ 3% din toate tumorile și 30-50% din tumorile genitourinare). Cancerul vezicii urinare la bărbați este remarcat de 3-4 ori mai des decât la femei. Există diferențe semnificative geografice și rasiale în ceea ce privește frecvența și formele cancerului vezicii urinare. Frecvența cea mai mare se regăsește în rândul rezidenților urbani (rasa europeană) din Statele Unite ale Americii și Europei de Vest, iar cea mai mică - în Japonia și printre negrii americani. Cancerul vezicii urinare apare la orice vârstă, dar majoritatea pacienților (80%) în vârstă de 50-80 ani și cel mai adesea apar pe pereții laterali ai vezicii urinare (mai rar pe peretele din spate).
Adesea există o combinație de carcinom cu celule tranzitorii ale vezicii urinare cu tumori similare ale părților superioare ale tractului urinar.

Apariția cancerului vezicii urinare este asociată cu următorii factori: fumatul de tutun dublează incidența cancerului vezicii urinare; efectul anumitor substanțe cancerigene chimice și biologice (cancerigene industriale utilizate în cauciuc, vopsea și lac, producție de hârtie și chimice); medicamente (ciclofosfamidă, fenacetină); inflamație cronică (inclusiv cu bilgarioză și schistosomiaza); metaplazie și hiperplazie mucoasă.

„Cancerul de tranziție” este caracterizat printr-o îngroșare neuniformă a uroteliului, care este însoțită de atipii de celule ale întregii mucoase - de la straturile bazale la suprafață. Această atipie se manifestă prin modificări ale nucleelor, incluzând o creștere a mărimii, o formă diversă, nucleoli clar vizibili și cromatină mare. Pot apărea celule multinucleate.

Cancerul invaziv se dezvoltă ulterior din „cancer la fața locului” în 1/3 din cazuri. Cancerul în loc poate fi multiplu sau modificări similare reapar la intervale scurte de timp după detectare.

Carcinomul celular de tranziție papilară. Macroscopic, tumorile arată diverse: de la mici modificări papilare delicate, cu un grad scăzut de malignitate, limitată de mucoasă, la grade mari, mari de malignitate, de formațiuni invazive solide care ulcerează adesea. Cancerul papilar și exofitic sunt de obicei foarte diferențiate, iar tumorile infiltrate sunt de obicei anaplastice. Cancerile vezicale de tranziție histologic sunt clasificate în funcție de gradul de malignitate. Sistemul de studii propus de OMS:

Gradul I: formațiuni papilare căptușite cu un epiteliu de tranziție neoplazică, în care sunt determinate polimorfismul nuclear minim și activitatea mitotică, papilele tumorale sunt lungi, fragede, fuziunea papilelor este focală și limitată;

Gradul 2: tabloul histologic și citologic în funcție de gravitatea modificărilor este cuprins între gradele 1 și 3;

Gradul III: sunt tipice polimorfismul pronunțat al nucleelor, mitozele frecvente și fuziunea papilelor. Poate apariția de celule urâte și focare de diferențiere scuamoasă.

Deși invazia peretelui vezicii urinare poate apărea la orice grad de carcinom celular de tranziție, cu toate acestea, cu gradul 3, acest fenomen este cel mai adesea observat, iar probabilitatea de re-creștere cu dezvoltarea recidivei depinde de următorii factori: dimensiunea mare a tumorii; grad ridicat de malignitate; multiplicitate tumorală; invazia vaselor de sânge și limfă; displazie epitelială (inclusiv „cancerul în loc”) în alte părți ale vezicii urinare. Tumora dă metastaze limfogene - ganglionilor limfatici regionali, paraaortici; hematogen - la ficat, plămâni și creier.

Rezultate și complicații. Cele mai frecvente cauze de deces în cancerul vezicii urinare sunt blocajul ureteral cu dezvoltarea uremiei și carcinomatozei. Prognosticul depinde de stadiul procesului (dimensiunea tumorii, prezența germinării, metastaze) și de natura tratamentului. După o intervenție chirurgicală radicală, supraviețuirea de 5 ani ajunge până la 50%, în prezența metastazelor - 1 an.

Tumorile mezenchimale ale vezicii urinare. Tumorile mezenchimale ale vezicii urinare sunt mult mai puțin frecvente și sunt detectate ca o constatare de autopsie. Benigne includ hemangioame, leiomioame, lipoame, care nu diferă de tumorile similare dintr-o altă locație. Sarcozele vezicii urinare sunt extrem de rare.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Tumorile vezicii urinare.

  1. Tumorile rinichilor și vezicii urinare
    Cauze Ca urmare a dezechilibrului hormonal în organism sau a expunerii, contactul frecvent cu cancerigeni și retenția urinară prelungită în vezică. Simptome Debilitate severă, pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate, febră, frisoane, prezența sângelui în urină. Primul ajutor ar trebui să contacteze
  2. Tratamentul tumorii vezicii urinare
    Raționament general În primul rând, ar trebui să începeți sângerarea din busuiocul stâng, într-o cantitate corespunzătoare puterii [pacientului], acesta este primul și cel mai bun tratament. Dacă există o febră puternică, atunci se grăbesc să aplice pansamente distractive pentru o perioadă scurtă de timp, fără a trece peste măsură și a le ține mult timp, deoarece acest lucru aduce rău și condensează rapid tumora. Dimpotrivă, dacă începeți cu dezlegarea [înseamnă], atunci când acest lucru nu este
  3. OPERAȚIA DE TRANSFER URINAR ÎN VASĂ FĂRĂ A UTILIZA ȘI A UTILIZA O VICTORIE A VIEZEI
    Reimplantarea ureterului în vezică este necesară în cazurile de patologie congenitală, în caz de deteriorare a ureterului în timpul operației, în timpul iradierii. Dacă există o obstrucție completă a ureterului, atunci recurgeți la aplicarea nefrostomiei percutanate de puncție, iar chirurgia plastică chirurgicală trebuie amânată până când se obțin condiții optime pentru operație. Cu fiecare oră de obstrucție completă a rinichiului
  4. Vezica urinară
    Vezica la nou-născuți are o formă alungită și este localizată puțin mai sus decât la adulți. Capacitatea sa este DESPRE 50 ml. În mod normal, o cantitate mică de urină este conținută în vezică. În primele zile după naștere, urina este incoloră sau ușor gălbui, reacția sa este acidă; în viitor, culoarea urinei devine mai întunecată. Vezica sferică excesiv de mare, adesea cu mușchi hipertrofiat
  5. VEZICĂ
    Vezica urinară (vezica urmaria) este un organ gol nepereche în care se acumulează urină (250-500 ml); situat în partea de jos a pelvisului. Forma și dimensiunea sa depind de gradul de umplere a urinei. În vezică se disting vârful, corpul, partea de jos, gâtul. Partea superioară anterioară a vezicii urinare îndreptată spre peretele abdominal frontal se numește vârful vezicii urinare. Tranziția vârfului la o mai largă
  6. Cateterizarea vezicii urinare
    1. Care sunt indicațiile pentru cateterismul uretral? O cateterizare unică sau repetată este cel mai adesea prescrisă pentru a elimina obstrucția uretrei sau pentru a obține urina direct de la vezică pentru scopuri diagnostice, atunci când cistocenteza nu este posibilă. Alte indicații includ: administrarea unui agent de contrast într-o radiografie
  7. Boala vezicii urinare
    Raționament general În vezică urinară apar uneori și boli ale naturii - cu și fără materie, tumori și blocaje, care includ piatră. Există [boli] legate de mărime, în sensul scăderii sau creșterii, există și boli ale situației - proeminența sau deplasarea, boli de la prăbușirea unei singure, apar și fisuri, deschideri, lacrimi sau ulcere. Cu vezica
  8. Boala vezicii urinare
    Bolile vezicii urinare, în special inflamația (cistita), reprezintă o problemă urologică semnificativă. Aceste boli nu sunt practic fatale, dar provoacă o scădere pe termen lung a dizabilității. Cistita este mai frecventă la femeile în vârstă de reproducere, precum și la persoanele în vârstă de ambele sexe. Tumorile vezicii urinare sunt o cauză importantă de morbiditate și mortalitate.
  9. Leziunea vezicii urinare
    Leziunile vezicii urinare sunt deschise și închise și, în funcție de localizare, sunt împărțite în intra- și extraperitoneale. Rupturile intraperitoneale apar cel mai adesea cu traumatisme directe și o vezică revărsată. Simptome cu ruptură intraperitoneală - disurie, hematurie, urinare în porții mici, deoarece cea mai mare parte a urinei intră prin golul în cavitatea abdominală, provocând clinica
  10. SPASMA ALEI VOI
    Un spasm vezical este încetarea urinării normale datorită contracției reflexe a sfincterului vezicii urinare. Spasmul poate apărea cu urolitiaza, cu inflamația membranei mucoase a vezicii urinare. Simptome: urinarea se oprește complet sau urina este separată în porțiuni mici, în timp ce vezica este plină și foarte mărită, comportamentul pisicii
  11. Leziunea vezicii urinare
    Tablou clinic Leziunea vezicii urinare poate fi deschisă și închisă. Hematuria (terminală sau totală) este semnul cel mai frecvent și cel mai timpuriu al rupturii extraperitoneale și intraperitoneale a vezicii urinare. Pe lângă hematurie, există dureri în abdomenul inferior, urinare afectată (urări sterile frecvente sau eliberarea unei cantități mici de urină cu sânge sau sânge pur), semne de scurgere de urină
  12. Hiperestezia (iritarea) vezicii urinare
    Cauză hipersensibilitate și iritabilitate a mușchilor vezicii urinare cauzate de modificări inflamatorii ale uretrei, vezicii urinare, uterului, vaginului, în special datorită cistitei și uretritei, cauze psiogene și psi-vegetative, tulburări hormonale cu un conținut scăzut de estrogen, în special în menopauză. Simptome Urinarea dureroasă frecventă,
  13. Puncția vezicii urinare
    Indicație: retenție urinară acută atunci când este imposibil de eliminat urina într-un mod fiziologic (Fig. 32). Algoritmul de acțiune Pregătiți un ac lung, drenaj (pacient în poziție supină). Palpați polul superior al vezicii urinare (puteți, de asemenea, percuție - un sunet plictisitor). Fig. 32. Schema puncției suprapubiene a vezicii urinare Determinați locul puncției: la 2 cm deasupra pubisului. Marcați locul
  14. Cistita (inflamația vezicii urinare)
    Cauză Staphylococci, Proteus, Escherichia coli, streptococi, virusuri, clamidie, Trichomonas, ciuperci din genul Candida. Agenții patogeni intră în vezică într-o varietate de moduri: de la uretră, de la rinichi, cu flux de sânge, cu flux limfatic sau în mod direct. Supracoperirea poate provoca, de asemenea, cistită. Simptome Urinarea frecventă și foarte dureroasă, dureri în zonă
  15. Cateterizarea vezicii urinare
    INDICAȚII • Excreția de urină în scop medical și de diagnostic. • Controlul producției de urină. • Spălarea vezicii urinare. • Introducerea medicamentelor. CONTRAINDICĂRI Nicio indicație. VENUE al Secției de patologie a nou-născutului. Spitalele de maternitate PETN. NICU. COMPOZIȚIA ECHIPEI Asistent medical. ECHIPAMENT Palarie, ochelari, măști și mănuși sterile, șervețele sau scutece sterile, mască, urină sterilă
  16. Pietre vezicale și semne
    Argumentare generală Ar trebui să luați în considerare cu atenție ce am spus despre pietre la rinichi și apoi continuați să luați în considerare această secțiune. Deja ai aflat acolo care este diferența dintre pietre la rinichi și [pietre] în vezică, din punct de vedere al calității și al mărimii. Diferența dintre cei doi este că piatra la rinichi este puțin mai moale și mai fină și aruncă mai mult roșu, iar piatra în vezică
  17. Cateterizarea vezicii urinare
    1. Indicații: * în absența auto-urinării; * implementarea monitorizării constante a diurezei în timpul terapiei intensive a condițiilor critice; 2. Echipament: mănuși sterile, bile de bumbac, soluție de iod povidone, scutece sterile, ulei de parafină, catetere urinare de dimensiuni corespunzătoare. 3. Tehnica: a) Băieți: * pune copilul
  18. Tulburări ale vezicii urinare
    Vezica urinară și uretra sunt inervate de nervi parasimpatici, simpatici și somatici. Fibrele nervoase parasimpatice din segmentele 2 - 4 sacre se apropie de vezică ca parte a nervilor pelvieni și inervează mușchiul neted al corpului vezicii urinare (m.detrusor), gâtul vezicii urinare și uretră. Fibrele simpatice au originea în segmentele lombare superioare, fac parte din nervul hipogastric și inervează
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com