Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Limfom gastrointestinal



În diseminarea sistemică a limfomului non-Hodgkin (vezi capitolul 13), orice segment al tractului gastro-intestinal poate fi din nou implicat. Cu toate acestea, până la 40% din limfoame se dezvoltă nu în ganglionii limfatici, ci în alte organe, printre care intestinul este cea mai frecventă localizare. Până la recunoașterea limfomului primar al tractului gastro-intestinal, procesul tumoral nu afectează ficatul, nici splina, nici măduva osoasă. Dar nodulii limfatici regionali pot fi afectați. Limfomele gastrointestinale primare apar de obicei sub formă de tumori sporadice (unice). Adesea se găsesc în sindroamele cronice de malabsorbție, stări de imunodeficiență congenitală. Infecții cu HIV, imunosupresie iatrogenă după transplant de organe. O atenție deosebită trebuie acordată limfoamelor din locuitorii indigeni din regiunea mediteraneană.

Limfoame sporadice. Dintre toate limfoamele tractului digestiv primar, acestea sunt forma cea mai frecventă în emisfera occidentală. Aceste limfoame cu celule B (vezi Capitolul 13) provin din celulele B ale țesutului limfoid asociate cu membrana mucoasă (MALT) și diferă de omologii lor care cresc din ganglionii limfatici în trei moduri. În primele etape, se manifestă ca noduri locale și se împrumută pentru îndepărtarea chirurgicală; dacă apare recidiva, atunci exclusiv în tractul gastro-intestinal; modificările genotipului în aceste tumori diferă de modificările corespunzătoare ale limfoamelor ganglionilor. Spre deosebire de cele sistemice, nu există translocări ale t (14; 18) și t (ll; 14) în limfoamele intestinale. În același timp, distribuții neobișnuite ale genei c-tus pot predomina în ele (vezi Capitolul 8). Acest tip de limfom gastrointestinal afectează de obicei adulții și poate apărea în orice parte a tubului digestiv: în stomac (55-60%), intestin subțire (25-30%), proxim (10-15%) și distal (până la 10%) colon. Apendicele și esofagul sunt extrem de rar afectate. Deși limfoamele sporadice nu sunt asociate cu alte boli, există un concept potrivit căruia aceste limfoame se dezvoltă cu activarea cronică a țesutului limfoid al mucoasei intestinale. Și o astfel de activare poate provoca gastrită cronică cauzată de Helicobacter pylori. Prognosticul pentru limfomul sporadic intestinal este mai bun decât în ​​cazul altor forme de organe ale acestei tumori. Rata de supraviețuire de 10 ani a pacienților cu un proces localizat ajunge la 85%.

Limfoame asociate spru (asociate cu malabsorbție). Se dezvoltă la unii pacienți cu sindrom de malabsorbție de lungă durată, care la rândul său poate fi sau nu o adevărată enteropatie glutensensibilă. Astfel de limfoame afectează relativ tineri (30–40 de ani), adesea suferind de malabsorbție de 10-20 de ani. Există o opțiune "inversă", când enteropatia difuză cu malabsorbție însoțește dezvoltarea limfomului intestinal. La majoritatea pacienților, limfomul asociat cu sprue apare în intestinul subțire proximal.
Deoarece este aproape întotdeauna o tumoră cu celule T, prognosticul este slab.

Limfom mediteranean. Acest limfom se referă la o tumoră intestinală neobișnuită cu celule B. Pe fondul plasmacitozei cronice difuze (o creștere a numărului de celule plasmatice) ale mucoasei intestinale, acest limfom apare la copii, tineri și adulți care au strămoși din regiunea mediteraneană. Celulele plasmatice produc catenele grele anormale grele, sinteza uneia sau a altei părți a acestora fiind întârziată. La un număr mare de pacienți, malabsorbția precede apariția limfomului intestinal. Această boală, numită și boală imunoproliferativă a intestinului subțire, are un prognostic slab.

Luați în considerare caracteristicile morfologice ale limfoamelor tractului gastro-intestinal. Aspectul macroscopic al acestor limfoame variază. Deoarece țesutul limfatic este localizat în membrana mucoasă sau submucoasă a intestinului, în stadiile incipiente tumora are forma unui nod în formă de placă. Apoi, creșterea difuz-infiltrativă duce la îngroșarea peretelui cu netezirea pliurilor membranei mucoase și a ulcerațiilor focale. Uneori există fie creștere polipoidă în lumenul organului, fie mase de ciuperci cu ulcerații. Germinarea mușchiului intestinului are loc odată cu distrugerea mușchilor. Nodurile tumorale mari provoacă peristaltism și obstrucție. Lipsit de suport stromal adecvat, astfel de noduri pot fi necrotice, din cauza cărora apar perforații și peritonite. Scăderea masei tumorale datorată chimioterapiei este însoțită și de perforație.

Sub microscop, în primele etape ale creșterii limfomului, pot fi găsite elemente limfoide atipice care se infiltrează în membrana mucoasă. Expansiunea țesutului limfoid în această membrană este destul de pronunțată, odată cu aceasta există o aplatizare și pierderea glandelor. Un număr mare de elemente atipice pot pătrunde în epiteliu de suprafață. Ca progresie în zona afectată, mucoasa, submucoasa și uneori straturile musculare sunt înlocuite de un infiltrat de celule maligne relativ monomorfe. Populația acestor celule are o compoziție mixtă: în diferite raporturi, determină elementele mici ale centrelor foliculare (divizate și nedivizate, vezi capitolul 13) și imunoblastele. Ocazional, se pot găsi foliculi limfoizi. Se știe că majoritatea (mai mult de 95%) dintre limfoamele intestinale aparțin tumorilor cu celule B. Ele sunt împărțite în mare și redus diferențiat. La indivizi apar limfoame intestinale cu celule T. Ele sunt doar foarte diferențiate. Prognosticul este mai bun pentru limfoamele stomacale, mai rău pentru neoplasmele similare care cresc în orice parte a intestinului. În ceea ce privește alte tumori, cei mai importanți parametri prognostici sunt profunzimea invaziei, masa (volumul) nodului tumoral, gradul de diferențiere histologică și nivelul răspândirii tumorii.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Limfom gastrointestinal

  1. Sângerare gastrointestinală
    Sângerarea gastrointestinală este o problemă cu care se confruntă deseori medicii din SUA (300 de mii de spitalizări anual). Gradul de hemoragie variază de la mici sângerări lente la condiții care pot pune viața în pericol, care contribuie la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier. Mortalitatea din tractul gastrointestinal superior din SUA este de 8%. Acest indicator nu s-a schimbat prea mult.
  2. Metabolismul gastrointestinal
    Lichidele și electroliții sunt excretați în cantități mari, cu secreții digestive în tractul gastrointestinal, dar în condiții normale, sunt reabsorbți în cea mai mare parte (Fig. 20). Fig. 20. Secreție de apă și electrolit (meq / l din cantitatea de secreție indicată în tabel) (Geigy). Potasiul este excretat în intestine (în special în intestinul gros) și este înlocuit în timpul procesului de schimb cu sodiu (Gooptu cu
  3. Tumori gastro-intestinale
    În organele tractului gastro-intestinal (organe goale, pancreas, ficat, arbore biliar), diverse tipuri de tumori sunt mult mai frecvente decât în ​​alte sisteme corporale, iar astfel de pacienți au un grad de probabilitate mult mai mare. Cu toate acestea, nu există o singură explicație simplă pentru etiologia tumorilor tractului gastro-intestinal. Studii internaționale
  4. Traiectul gastro-intestinal
    Mai mult de jumătate dintre femeile gravide au o creștere a apetitului, creșterea în greutate poate ajunge la 400 g pe săptămână, iar până la sfârșitul sarcinii este de 12 kg. O astfel de modificare a reglării sentimentelor de foame și sațietate asigură necesități sporite organismului mamei de energie și materiale plastice. Adesea există perversiuni și capricii gustative asociate cu modificări ale funcției secretorii a tractului digestiv.
  5. Tractul gastrointestinal, rinichii și ficatul.
    Modificările tractului gastro-intestinal în timpul sarcinii sunt asociate în principal cu deplasarea anatomică a acestuia de un uter în creștere. Axa stomacului își schimbă poziția de la verticală la orizontală, ceea ce duce la o creștere a presiunii intragastrice și o modificare a unghiului de legătură a stomacului cu esofagul. La rândul său, aceasta duce la o insuficiență relativă a sfincterului esofagian. Dacă u
  6. Boli gastro-intestinale
    Afecțiuni care duc la disfagie Cauze: • structura esofagiană tumorală; • ???? achalazie; • ???? spasm difuz al esofagului; • ???? esofagită medicinală; • ???? hernie hiatala; • ???? colagenoze; • arsură chimică a esofagului; • ???? diverticulul esofagului; • ???? infecții esofagiene (candidoză). Caracteristici ale anesteziei: • este necesar un preparat preoperator
  7. Boli gastro-intestinale
    CARACTERISTICI ANATOMICE ALE TRACTULUI GASTROINTESTINAL Caracteristicile tractului gastrointestinal determină specificul tabloului clinic în condiții patologice. Cavitatea bucală la nou-născut este slab dezvoltată, membrana mucoasă este bine vascularizată, dar relativ uscată din cauza unei cantități mici de salivă. Saliva nou-născutului nu joacă un rol semnificativ în digestie, deoarece practic nu conține enzime și
  8. STUDIU DE ORGANE DE TRATARE GASTROINTESTINALĂ
    SORVEY ALGORITHM {foto29} Fig. 16. Algoritm pentru examinarea tractului gastrointestinal. Examinarea tractului gastrointestinal constă în examinare, palpare, percuție și auscultare (Fig. 16). Din anamneză aflăm despre natura aportului alimentar, dieta, dependența durerii de momentul mâncării, etc. Principalele manifestări sunt amărăciunea în gură, respirația urât mirositoare. Înghițire (gratuit,
  9. Sângerare acută și cronică din tractul gastro-intestinal
    Există multe cauze ale sângerării gastrointestinale. Sângerarea se dezvoltă conform unuia dintre două mecanisme primare: 1. Încălcarea integrității membranei mucoase, ceea ce duce la expunerea vaselor profunde, eroziunea acestora. De exemplu, sângerare dintr-un ulcer stomacal, sângerare din intestine în timpul proceselor infecțioase sau idiopatice, din intestinele subțiri și mari în timpul ischemiei. 2.
  10. Pierderea JUICIILOR DE TRATAMENT GASTRACTIV
    Pierderea sucului în chirurgie joacă un rol important (vărsături, obstrucție intestinală, fistula canalului gastro-intestinal, diaree, exudare etc.). În acest caz, există o mare varietate de încălcări (Tabelul 18). Dacă s-a produs o pierdere patologică de suc înainte de internarea în spital și tratamentul vizat, atunci încălcările sunt eliminate în conformitate cu principiile din capitolul „Planul terapeutic
  11. Tulburări de digestie în tractul gastro-intestinal
    Tulburările de digestie proteică pot apărea în stadiul digestiei gastrice, intestinale, parietale. În stomac, peptida hidrolază clivează legăturile peptidice între aminoacizii aromatici și dicarboxilici. Digestia de proteine ​​încetinește brusc în condițiile hipoacide, în special cu achilia și rezecția gastrică totală (dacă pH-ul nu atinge cel puțin 5,0 unități). fără
  12. Nutriție gastro-intestinală și cancer
    Cancerul colonului rect și al rectului Multe teorii au fost prezentate despre rolul nutriției în dezvoltarea cancerului de colon. Dieta umană include un număr mare de substanțe cu proprietăți mutagene și cancerigene, precum și antagoniști și blocanți ai acestor compuși. Prin urmare, este foarte dificil să se stabilească care dintre ele are un efect dăunător. Carcinogeni care afectează secțiunile superioare
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com