Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

BOLILE RENUNCII



Bolile de rinichi sunt numeroase și variate. Clasificarea modernă a bolilor renale, bazată pe principiul structural-funcțional, prevede alocarea a 5 grupe de boli: glomerulopatie, tubulopatie, boală stromală, neoplasme și anomalii congenitale.

Baza glomerulopatiei este leziunea primară și primară a glomerulilor, ceea ce duce la o încălcare a filtrării urinei. Exemple de glomerulopatii sunt glomerulonefrita, nefropatia diabetică și amiloidă, sindromul Alport și altele.Glomerulopatiile sunt clasificate în congenitale și dobândite, inflamatorii și neinflamatorii. Gradul de afectare a glomerulilor la rinichi poate fi diferit și, prin urmare, ele disting: a) afectarea focală (focală) - o mică parte din glomeruli este afectată, b) difuză - cel puțin 70% din glomeruli sunt afectați, c) total - acesta sau acel glomerul este complet afectat, g ) segmentară - este afectată doar o parte din glomerul. Mai mult, o combinație a acestor termeni (de exemplu, scleroza segmentară focală) poate fi utilizată pentru a indica un proces patologic.

Glomerulopatiile neinflamatorii includ: a) glomerulopatia cu modificări minime, b) scleroza glomerulară segmentară focală, c) nefropatia membranoasă. Un exemplu de glomerulopatie inflamatorie este glomerulonefrita.

Tubulopatiile sunt caracterizate prin leziunea primară a tubulelor, ceea ce duce la încălcarea concentrației, reabsorbției și funcției secretorii a rinichilor. Tubulopatiile sunt congenitale și dobândite, acute și cronice, obstructive și necrotizante. În special, tubulopatiile acute necrotizante dobândite includ nefrroza necrotică, care este baza insuficienței renale acute, iar tubulopatiile cronice obstructive dobândite includ rinichiul mielom, rinichiul guta.

Afecțiunile rinichilor stromale (interstițiale) se caracterizează printr-o leziune predominantă a țesutului interstițial, urmată de implicarea întregului nefron. Acest grup include nefrita tubulo-interstițială și pielonefrita.

Malformațiile congenitale ale rinichilor sunt frecvent întâlnite în copilărie. Cele mai frecvente boli sunt polichistice, displazie și aplazie a rinichilor, rinichi de potcoavă etc.

Tumorile rinichilor sunt foarte diverse. Cel mai adesea se găsesc neoplasme specifice organului epitelial și specific organului.

GLOMERULONEPHRITIS este o boală a unei etiologii infecțioase alergice sau nedeterminate, care se bazează pe o inflamație bilaterală sau difuză non-purulentă bilaterală a predominant glomerulilor cu simptome renale și extrarenale caracteristice. Simptomele renale includ oliguria, proteinuria, cilinduria și hematuria; la extrarenal - hipo- și disproteinemie, edem, hipertensiune arterială simptomatică, hipertrofie miocardică ventriculară stângă, hiperazotemie și uremie.

Conform afilierii nosologice, glomerulonefrita este primară și secundară, cu cursul acut, subacut și cronic, conform topografiei procesului inflamator în glomeruli - intra și extracapilar, în funcție de prevalența procesului la rinichi - focal și difuz. În cazul glomerulitei intracapilare, inflamația este localizată în buclele capilare și în spațiul mesangial și, de obicei, trece prin 3 etape succesive: exudativă, exudativ-proliferativă și proliferativă, cu extracapilar - în cavitatea capsulei glomerulare și poate fi exudativă (seroasă, fibrinoasă sau hemi-vagă). cavitatea capsulei "jumătate de lună").

Glomerulonefrita acută, care este de obicei o boală imunocomplexă, este asociată cu agenți infecțioși, cel mai adesea streptococ P-hemolitic. Infecția primară se manifestă de obicei sub formă de amigdalită, faringită. Un factor provocator într-un corp sensibilizat este hipotermia. Examenul microscopic al rinichilor relevă glomerulita intracapilară. Se caracterizează prin „hipercelularitate glomerulară” datorată infiltrării de către limfocite, monocite, celule albe din sânge segmentate, precum și proliferarea celulelor mesangiale și endoteliul capilar glomerular. Microscopia electronică și imunofluorescența prezintă depuneri de complexe imune în membrana subsolului și în mezangi. Cu predominanța leucocitelor segmentate în infiltrat, ele vorbesc despre faza exudativă a glomerulitei, cu o combinație de proliferare a celulelor glomerulare cu infiltrare de leucocite - despre exudativ-proliferativ, cu predominanță de proliferare a celulelor endoteliale și mesangiale - despre faza proliferativă. În plus față de glomeruli, infiltratul inflamator este de asemenea determinat în stroma rinichilor; distrofie, necrobiosis și chiar necroză apar în epiteliul tubular. Macroscopic, în unele cazuri, rinichii par a fi măriți cu un strat larg cortical flăcător și pete roșii („rinichiul macinat”), iar în unele cazuri arată aproape neschimbat.

Datorită utilizării terapiei antiinflamatorii și imunosupresive, la 95% dintre pacienți, recuperarea clinică poate avea loc în decurs de 6 săptămâni, însă recuperarea completă apare într-un an. În unele cazuri, glomerulonefrita acută poate fi mai severă, cu dezvoltarea necrozei fibrinoide a capilarelor glomerulare și a trombozei acestora (glomerulonefrita necrotică), care poate fi cauza insuficienței renale acute și a decesului.

GLOMERULONEFRITUL SUBSTANT se caracterizează prin prezența în majoritatea glomerulilor de „jumătate de lună” care umplu cavitatea capsulei. Ele constau din nefroteliu, podocite, macrofage și fibrină. În viitor, apare fibroza jumătății de lună. Acestea din urmă strâng buclele capilare, ceea ce duce la tromboza și necroza lor. Ca răspuns la deteriorarea capilară, apare și proliferarea celulelor mesangiale. Procesul patologic progresează rapid, nefroscleroza se dezvoltă, în câteva luni - 1,5 ani - insuficiență renală cronică, hipertensiune arterială simptomatică. În acest sens, glomerulonefrita subacută este, de asemenea, numită rapid progresivă sau malignă. Macroscopic, rinichii pot fi brusc lărgiți, flăcări, cu un strat îngroșat palid umflat, cortical („rinichi alb mare”); stratul cortical poate fi de culoare galben-cenușiu cu pete roșii și delimitat în mod clar de medulară („rinichiul mare”); în unele cazuri, stratul cortical este roșu și se contopește cu piramidele cu sânge complet - („rinichiul roșu mare”).

GLOMERULONEFRITUL CRONIC este de obicei caracterizat printr-un curs lung latent. La 20% dintre pacienții aflați deja la primul apel pentru ajutor medical, se detectează CRF. Cauza dezvoltării glomerulonefritei cronice rămâne adesea nedeterminată, în unele cazuri există antecedente de boli renale. Glomerulonefrita cronică poate fi mesangioproliferativă și mesangiocapilară difuză. Prima formă se caracterizează prin proliferarea celulelor mesangiale ca răspuns la depunerea complexelor imune. Celulele mesangiale cresc producția de matrice, mai târziu apare scleroza glomerulară.
Leziunea este de obicei difuză, dar poate fi și segmentară focal. Boala progresează destul de lent, prognosticul pe termen lung este slab, deoarece apar treptat insuficiență renală cronică, hipertensiune arterială simptomatică și alte complicații.

Glomerulonefrita mesangiocapilară se caracterizează nu numai prin proliferarea celulelor mesangiale, ci și printr-o îngroșare a membranelor subsolului din capilarele glomerulare, care se desfășoară agresiv. Există 2 tipuri principale de glomerulonefrită mesangiocapilară (tipul 3 este în prezent descris). În tipul 1, îngroșarea membranei subsolului se datorează depunerii complexelor imune; în tipul 2, depozitele dens de electroni sunt determinate în membranele subsolului capilarelor, dar le lipsește complexe imune. În acest sens, acest tip de glomerulonefrită este numit și „boala sedimentului dens” sau „boala depozitelor dense”. Odată cu progresia, glomerulonefrita cronică pierde caracteristicile morfologice caracteristice unui anumit tip. Scleroza difuză și hialinoza glomerulară apar treptat, iar tubii corespunzători se atrofiază și mor. Nefronii rămași se extind și se umplu cu urină care conține proteine ​​(„tiroidizarea” rinichiului). În stroma rinichiului țesutul conjunctiv crește. Macroscopic, rinichii au dimensiuni reduse semnificativ, stratul cortic subțire cu o suprafață cu granulație fină. În secțiune, limita stratului este confuză, vasele sunt bine conturate datorită îngroșării pereților lor. Acest tip colectiv de leziuni renale se numește glomerulonefrită fibroplastică, iar rinichii încrețiți sunt riduri secundare.

Pe lângă insuficiența renală cronică progresivă, glomerulonefrita cronică se caracterizează prin hipertrofie miocardică ventriculară stângă, modificări sistemice în artere (elastofibroză, ateroscleroză), arteriole (înmuierea plasmatică, scleroză și hialinoză), precum și modificări ale organului din cauza leziunilor vasculare și hipertensiunii simptomatice. Cele mai frecvente cauze de deces în stadiul terminal al bolii sunt uremia, accidentul vascular cerebral, insuficiența cardiovasculară.

PILELPHRITIS este o boală infecțioasă în care pelvisul renal, caliciul și substanța renală, în principal țesutul interstițial, sunt implicate în procesul patologic. Pielonefrita poate fi primară și secundară, unică și bilaterală, focală sau difuză, acută sau cronică.

Agenții cauzali ai pielonefritei sunt multe microorganisme, dar cel mai adesea - E. coli, enterobacter, Proteus. Infecția renală poate apărea ascendent (urogenic), descendent (hematogen) și limfogen. Este important să ne amintim că infecția singură la rinichi nu este suficientă. Dezvoltarea bolii este determinată de reactivitatea organismului și de o serie de factori locali care determină încălcarea fluxului de urină, staza urinară și, în consecință, refluxuri (vezicoureterale, pielorenale, pielenoase). Pielonefrita ascendentă complică de obicei urolitiaza, tumorile tractului urinar, resturile ureterale etc. Calea hematogenă este caracteristică sepsisului, iar calea limfogenă este o boală inflamatorie a organelor genitale și intestinale.

PELELONEFRITUL ACUT poate fi seros, seros-purulent și purulent. Cea mai tipică inflamație purulentă, în care exudatul purulent se acumulează în pelvis și cupe, epiteliul lor moare și se deshidratează. Inflamația purulentă apare și în stroma rinichilor, adesea sub formă de abcese multiple. Drept urmare, distrofia, necrobioza și necroza apar în epiteliul tubular, iar cilindrii apar în lumenul tuburilor. Complicațiile pielonefritei acute includ peri-și paranifrita purulentă, pironefroză, papillonecroză (necroza papilelor piramidelor), urosepsis etc.

PELELONEFRITUL CRONIC se caracterizează printr-un curs recidivant sub formă de atacuri de pielonefrită acută și proliferare progresivă în rinichiul țesutului conjunctiv. Riduri caracteristice inegale cicatriciale, formarea de aderențe între țesutul rinichilor și capsulă, scleroza pelvisului. Nefronii supraviețuitori sunt hipertrofiați, tubulii par lărgiți, cu conținut de proteine ​​(„rinichii tiroidieni”). Asimetria procesului la ambii rinichi este caracteristică. La sfârșitul acestei situații, apare o nefroscleroză pielonefritică. Complicațiile tipice ale pielonefritei cronice sunt insuficiența renală cronică și hipertensiunea nefrogenică simptomatică cu diferitele sale manifestări.

INSUFICIENȚA RENALĂ este o încălcare a funcțiilor homeostatice de bază ale rinichilor cu dezvoltarea azotemiei, a afectării echilibrului acido-bazic și a echilibrului electrolit-apă. Insuficiența renală este acută și cronică. Sub conceptul de insuficiență renală acută, se înțelege o afectare bruscă a funcției renale - se dezvoltă oliguria. Substratul morfologic al insuficienței renale acute este nefroza necrotică. Factorii etiopatogenetici ai insuficienței renale acute sunt de obicei clasificați în renală și prerenală. Prerenal include șocul oricărei etiologii, hemoliză, mioză, hidroclorfenie severă, intoxicație asociată cu peritonită, pancreatită și altele. Factorii renali includ nefrotoxine exogene (mercur, plumb etc.), leziuni renale toxic-alergice ("rinichiul sulfonamidelor") boli renale acute (glomerulonefrită, pielonefrită), obstrucția tractului urinar (pietre, umflături) etc.

Legătura principală în patogeneza insuficienței renale acute este o încălcare a hemodinamicii renale ca o reflectare a tulburărilor hemodinamice generale din organism. În rinichi există un spasm al vaselor stratului cortical și evacuarea cea mai mare parte a sângelui prin nefronii juxtamedulari. O astfel de circulație redusă a sângelui în rinichi duce la ischemie progresivă a substanței corticale, afectarea fluxului renal cu dezvoltarea edemului interstițial. Ischemia corticală este însoțită de distrofie, necrobioză și necroză a epiteliului tubular renal. Această acțiune este completată și de efectul direct al otrăvurilor nefrotoxice asupra epiteliului. Există 3 stadii ale insuficienței renale acute: inițiale (șoc), oligo-anurice și refacerea diurezei. Odată cu tratamentul la timp prin hemodializă, apare de obicei recuperarea; insuficiența renală acută progresivă duce la moarte.

CRF este un sindrom al disfuncției renale care se produce treptat, al cărui substrat morfologic este nefroscleroza, iar cea mai izbitoare expresie clinică este uremia. Nefroscleroza este primară (aterosclerotică și arteriolosclerotică) și secundară, cauzată de glomerulonefrită, pielonefrită, urolitiază, amiloidoză renală, tuberculoză etc.

Apariția uremiei este asociată cu întârzierea organismului de toxine azotate, acidoză, dezechilibru de electrolit. Aceasta duce la intoxicația automată și afectarea profundă a metabolismului celular. Organele excretorii (piele, mucoase și seroase, organe respiratorii și digestive) sunt afectate în special. Tulburări ale circulației sângelui și a limfei, modificări alterative și inflamatorii și, în special, poliseroză, laringo-traheo-bronșită, esofag-gastro-enterocolită și multe altele apar. și colab.).

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

BOLILE RENUNCII

  1. Boli ale rinichilor și ale sistemului urinar. Boli de prostată
    1. Caracteristici microscopice ale pielonefritei acute 1. edem interstițial 2. infiltrare leucocitară 3. infiltrare limfocitară 4. atrofie tubulară 5. necroza epiteliului pelvisului și tubulelor 2. Glomerulonefrita acută post-streptococică este însoțită de 1. dublarea GBM 2. formarea jumătății lunare 3. dezvoltarea hipercelului. Glomerulonefrita cronică în post-streptococ
  2. Boala renală
    Ghidat de principiul structural și funcțional, se pot distinge două grupe principale de boli renale sau nefropatii: glomerulo- și tubulopatii, care pot fi dobândite și ereditare. Glomerulopatiile sunt boli cu leziuni primare și primare ale glomerulilor renali, caracterizate prin filtrarea afectată. Glomerulopatiile dobândite includ glomerulonefrita,
  3. Boala renală chistică
    Boala renală chistică este un grup eterogen, incluzând boli congenitale și dobândite, precum și malformații. Oferim o clasificare a bolilor renale chistice. * Displazie chistic-renală * Boală polichistică renală Boală polichistică dominantă autosomală (adulți) Boală polichistică recesivă autosomală (copii) • Boală chistică spongioasă medulară
  4. BOLILE RENUNCII
    • Ghidat de principiul structural și funcțional, se disting glomerulopatii și tubulopatii, care pot fi dobândite și ereditare, precum și boli cu implicare primară de interstitiu, pielonefrită și boli de piatră renală. • Nefroscleroza completează cursul multor boli ale rinichilor și stă la baza bolilor renale cronice.
  5. Boala renală tubulo-interstițială
    Boala renală tubulo-interstițială este un grup de boli de diverse etiologii în care tubulii și țesutul interstițial sunt afectate în principal și sunt cauzate de deteriorarea toxică a rinichilor, neoplasme maligne, patologia sistemului imunitar, afecțiuni vasculare, boli ereditare și infecții. Ultimul grup de cauze include pielonefrita acută și cronică.
  6. Rezumat. Diagnosticul de laborator al bolii renale, 2010
    Scopul lucrării: pentru a afla care sunt metodele de laborator cele mai semnificative în diagnosticul bolii renale. Sarcini: - Identificați care dintre indicatori, indică cel mai clar patologic
  7. Boala renală
    boală
  8. BOLILE RENUNCII
    BOLI
  9. BOLILE RENUNCII
    Rinichii normali sunt un organ în pereche, cu funcționare continuă. Formând constant urina, elimină produsele reziduale metabolice, reglează metabolismul apă-sare între sânge și alte țesuturi, participă la reglarea tensiunii arteriale și a echilibrului acid-bazic al sângelui și îndeplinesc funcții endocrine. Pe o secțiune a unui rinichi este clar vizibil cât de imediat sub o capsulă subțire de țesut conjunctiv
  10. Detectarea precoce activă a bolilor renale și ale tractului urinar
    Команда первичной медико-санитарной помощи населению обеспечивает скрининг 1 -го уровня, включающий анализ жалоб (экспресс-опросники), результаты клинического анализа свежевыпущенной мочи. Группы риска составляют дети раннего возраста, беременные женщины, мужчины старше 50 лет, женщины старше 60 лет. При выявлении патологии (протеинурия, лейкоцитурия, гематурия) после осмотра врача
  11. SUBIECȚIA 7 LECȚIEI Boli ale rinichilor, ale tractului urinar, ale sistemului reproducător masculin
    Caracteristică motivațională a subiectului. Cunoașterea manifestărilor morfologice ale bolilor și sindroamelor rinichilor, organelor urinare și organelor sistemului reproductiv masculin este necesară pentru asimilarea cu succes a patologiei acestor organe în secțiile clinice. În activitatea practică a medicului, aceste cunoștințe sunt necesare pentru analiza clinică și anatomică a cazurilor secționale. Scopul general al lecției. Aflați după caracteristicile morfologice
  12. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
    БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ
  13. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
    БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕПОЛОВОЙ
  14. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕПОЛОВЫХ ПУТЕЙ
    БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕПОЛОВЫХ
  15. НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК. ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
    Гломерулярные (клубочковые) болезни являются причиной весьма серьезных проблем в нефрологии. Например, хронический гломерулонефрит – одна из наиболее распространенных причин ХПН. Патологические изменения в клубочках могут возникать под действием различных факторов, а также при системных заболеваниях. Аутоиммунные болезни, такие как системная красная волчанка, патология сосудов – гипертензия и
  16. Лабораторные методы используемые при диагностике болезней почек.
    Лабораторные методы используемые при диагностике болезней
  17. Boli ale organelor genitale feminine și ale glandelor mamare. Boli de col uterin. BOLILE UTERINE BODY. Boli ale trompelor uterine. BOLILE OBIECELOR. BOLI DE BUNĂ
    Boli ale organelor genitale feminine și ale glandelor mamare. Boli de col uterin. BOLILE UTERINE BODY. Boli ale trompelor uterine. BOLILE OBIECELOR. BOLILE LAPTEI
  18. Оценка функции почек
    Точная оценка функции почек основана на данных лабораторных исследований (табл. 32-1). Повреждение почек может быть обусловлено дисфункцией клубочков и/или канальцев, а также обструкцией мочевыводящих путей. Поскольку дисфункция клубочков имеет наиболее тяжелые последствия и ее относительно просто выявить, широкое распространение получили лабораторные тесты, позволяющие определить скорость
  19. Заболевания почек
    Общее рассуждение У почек возникают болезни натуры, возникают у них и болезни сочетания [частиц, выражающиеся] в малости размера и увеличении размера, а также в закупорках, к которым относятся камни и болезни [нарушения] непрерывности, то есть язвы, разъедание, разрыв сосудов и раскрытие их. Все это случается либо в самих почках, либо в каналах, расположенных между ними и другими [органами],
  20. Анестезия при сопутствующих заболеваниях почек
    При заболеваниях почек на основании клинических и лабораторных данных выделяют ряд синдромов: нефротический синдром, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, нефрит, мочекаменная болезнь, обструкция и инфекция мочевыводяших путей. Планирование анестезии облегчается, если больных группировать не по перечисленным синдромам, а в зависимости от состояния предоперационной
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com