Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Boala sânilor.

Mutațiile somatice ale genei p53 au fost detectate la 50% dintre pacienții cu cancer de sân, iar la gena Rb la 20%. Frecvența amplificării genelor HER2 / neu, int-2, c-ras, c-myc este, de asemenea, ridicată.

Odată cu dezvoltarea cancerului de sân, se acordă importanță genei BRCA1, situată la 17q21, și BRCA2, situată pe al 13-lea cromozom. Sunt descrise diferite tipuri de mutații în diferite segmente ale acestor gene. În total, riscul de a dezvolta cancer de sân la o femeie cu mutație a genei BRCA1 este de la 56% la 90%, cu o mutație a genei BRCA2 este de la 37 la 84%. Gena BRCA1 este, de asemenea, asociată cu dezvoltarea cancerului ovarian, se observă adesea o combinație de leziuni ale glandelor mamare și ovarelor.

Conform Clasificării Histologice Internaționale a Tumorilor de Sân (OMS, Geneva, 1984), se disting următoarele forme de cancer de sân: 1) cancer neinfiltrant: cancer intraductal, lobular in situ; 2) cancer infiltrat; 3) Boala Paget a sfarcului.

Cancerul de sân intraductal este caracterizat prin creșterea epiteliului atipic în interiorul canalelor. Celulele tumorale nu invadează stroma din jur, dar se pot răspândi de-a lungul canalelor (intracanalicular). Se disting mai multe forme de cancer intraductal, în funcție de natura creșterii, principalele: cancer solid, papilar, comedocarcinom și cancer cribrotic. Cu comedocarcinom (din lat. Comedo - angușă), apare proliferarea celulelor maligne și descuamarea lor în lumenul canalelor. Prin urmare, lumenul canalelor este umplut cu mase necrotice, care sunt stoarse din sinusurile mamare atunci când sunt presate împotriva glandei mamare sub formă de anghile cenușii-negre.

Cancerul lobular in situ este caracterizat prin proliferarea celulelor de același tip cu un citoplasm ușor și nuclee rotunjite cu nucleoli distincte. Agregatele rotunjite ale acestor celule se găsesc în secțiunile terminale ale conductelor terminale. Posibilitatea tranziției unor astfel de modificări la cancerul de infiltrare este pusă la îndoială, cu toate acestea, cancerul lobular in situ este adesea combinat cu focare de cancer invaziv și carcinom intraductal.

Carcinomul ductal invaziv este cea mai frecventă formă de cancer de sân invaziv, reprezentând 65-80% din cancerele acestei localizări. Cel mai adesea, se desfășoară sub forma Skirra (cancer fibros). Tumora are forma unui nod dens, în secțiunea asemănătoare cu cartofii crudi. Microscopic, grupurile de celule atipice sub formă de straturi, cordoane, tubuli sunt localizate în stroma fibroasă.

Cancerul de sân medular este reprezentat de un nod moale gri-roșu cu petice de necroză. Microscopic, tumora este construită din celule polimorfe mari care formează straturi și cordoane separate prin straturi mici de stroma. O caracteristică distinctivă a cancerului de sân medular este o infiltrare limfocitară pronunțată a stromului cu un amestec de celule plasmatice. Prognosticul pentru cancerul medular este mai favorabil decât pentru celelalte forme de cancer infiltrat.

Cancerul de sân coloidal este relativ rar, predomină la femeile în vârstă. Nodul tumoral moale are aspectul unei gelatine gri-albăstrui palide. Reprezentat microscopic prin „lacuri” de mucus, în care sunt vizibile grupuri de celule tumorale.

Cancerul lobular invaziv este, potrivit diferitelor surse, de la 3 la 10% din toate cazurile de cancer mamar. Tumora este de obicei dens-elastică sau densă, în secțiunea gri sau albă. Formarea de chisturi, hemoragii, petrificate nu este tipică pentru ea. În 20%, leziunea este bilaterală. Microscopic, celulele tumorale sunt mici, relativ monomorfe, formează șuvițe sau lanțuri care se infiltrează stroma fibroasă și formează uneori clustere solide. Adesea este dificil să distingi carcinomul lobular invaziv de carcinomul ductal, astfel că unii cercetători neagă izolarea acestei forme de cancer de sân invaziv.

Boala Paget este o formă de cancer ductal care apare în mucoasa sinusurilor mamare. Răspândindu-se intraepitelial, cancerul captează pielea sfarcului și areola. Boala Paget se manifestă prin modificări asemănătoare eczemelor în areolă și mamelon, cu descărcare seroasă și hemoragică din sfârc. Ulterior apare ulcerarea, uneori distrugând complet sfârcul. Microscopic în țesutul mamar subiacent, se determină carcinomul ductal in situ sau carcinomul ductal invaziv. În epidermă și în zona carcinomului ductal sunt determinate celulele canceroase Paget: celule mari cu citoplasmă ușoară abundentă și nuclee veziculare cu nucleoli mari.

Clinic, cancerul de sân este de obicei diagnosticat ca masă palpabilă în glanda mamară. În aproximativ jumătate din cazurile cu cancer nou diagnosticat, există deja metastaze. Cu cancerul intraductal, de regulă, sigiliul în glanda mamară nu este palpat, dar există secreții din sfarc. Natura infiltrantă a creșterii este însoțită de un simptom clinic tipic de „coaja de lămâie” - compactarea și retragerea pielii peste tumoră. Implicarea unui număr mare de vase limfatice și noduri în acest proces duce la o încălcare a fluxului de limfă din glanda mamară, care este însoțită de edem sever, hiperemie și durerile glandei mamare. Termenul „cancer inflamator” este utilizat pentru a indica un astfel de proces, care nu este o caracteristică a variantei morfologice a cancerului, ci indică doar un bloc de drenaj limfatic al sânului.

Metastazele. Principala cale a fluxului limfatic și, în consecință, răspândirea metastazelor limfogene sunt ganglionii axilari. În plus, metastazele cancerului de sân se găsesc în ganglionii periclaviculari, cervicali, subapulari. Din cadranele interne ale glandei mamare, o parte a limfei intră în ganglionii periosternali ai mediastinului, iar când tumora este localizată în secțiunile inferioare, chiar și către ganglionii limfatici ai cavității abdominale.

Metastazele pulmonare hematogene sunt observate la 60–70% dintre pacienți. În 30-40% din cazuri, ficatul și oasele sunt afectate. Uneori, metastazele îndepărtate apar la mulți ani de la îndepărtarea radicală a tumorii. Pacienții nu pot fi considerați recuperați timp de 15-20 de ani.

Prognosticul și rezultatele pe termen lung ale tratamentului pentru cancerul de sân sunt determinate de mulți factori. Prognosticul este favorabil atunci când dimensiunea tumorii primare este mai mică de 2 cm. Natura implicării ganglionilor limfatici afectează semnificativ prognosticul. Cu cancer fără metastaze la ganglioni axilari, rata de supraviețuire de 5 ani este de 80%, cu metastaze în 2-3 ganglioni limfatici, 50%, cu metastaze în 4-5 ganglioni limfatici, 21%.

Supraviețuirea pacienților variază semnificativ în funcție de tipul histologic și gradul de maturitate al cancerului. Deci, rata de supraviețuire de 30 de ani pentru cancerul intraductal este de 74%, pentru cancerul papilar - 65%, cancer coloidal - 58%, iar pentru cancerul ductal infiltrat - 34%.

Tratamentul sau prognosticul este afectat de prezența sau absența receptorilor de estrogen și progesteron. Determinarea lor se face în țesutul tumoral prin metoda imunohistochimică. Tumorile cu un conținut ridicat de receptori de estrogen au un prognostic mai bun. Cel mai bun răspuns la terapia hormonală este observat la tumorile care au receptori atât pentru estrogen, cât și pentru progesteron.

Un indice ridicat de activitate mitotică și aneuploidia celulelor canceroase sunt indicatori de prognostic slab. Tumorile cu amplificare de oncogene, în special c-erb B2, au, de asemenea, un prognostic mai rău. Cu toate acestea, factorii prognostici nu sunt bine înțeleși. Deci, în 20-30% dintre pacienții fără metastaze se dezvoltă recidiva. În medie, supraviețuirea la 10 ani a cancerului de sân nu depășește 50%.

Echipament de prelegere

Macro preparate: cancer al corpului uterin, leiomom uterin, hidrosalpinx, chisturi ovariene foliculare, chist ovarian endometrioid („ciocolată”), cistadenom ovarian seros, teratom ovarian matur („chist dermoid”), cancer mamar.

Micropreparate: cervicită cronică, polip endocervix, neoplazie intraepitelială cervicală, carcinom cu celule scuamoase a uterului colului uterin, endometru în faza de proliferare, endometru în faza de secreție, hiperplazie endometrială simplă, hiperplazie endometrială complexă, carcinomul celular al leucemiei salpingită purulentă, chistul corpului luteum, cistadenomul seros, cistadenocarcinomul mucinos, tumora lui Brenner, teratomul matur, struma ovariană, disgerminom, gra tumora cu celule nule, fibrom ovarian, fibroadenom mamar pericanalicular, fibroadenom mamar intracanalicular, papilom mamar intraductal, boală fibrocistică, cancer intraductal fără filtrare, carcinom ductal invaziv, cancer coloidal, coloidal
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Boala sânilor.

  1. Boli ale organelor genitale feminine și ale glandelor mamare. Boli de col uterin. BOLILE UTERINE BODY. Boli ale trompelor uterine. BOLILE OBIECELOR. BOLI DE BUNĂ
    Boli ale organelor genitale feminine și ale glandelor mamare. Boli de col uterin. BOLILE UTERINE BODY. Boli ale trompelor uterine. BOLILE OBIECELOR. BOLILE LAPTEI
  2. Caracteristicile speciilor structurii și funcției glandei mamare a femelelor din diferite specii animale. sssn Boli și anomalii ale glandei mamare
    Mastită la animale: cauze, patogeneză, semne, clasificare, tratament și
  3. STATUSUL RECEPTORULUI A HORMONELOR STEROIDE A TUMORILOR DE BREASTĂ, A EXPRESIEI HER2NEU ȘI A METASTASIEI LPHPHOGENIC ÎN CANCERUL BREAST
    Shalaeva G.V., Chukhrai O.Yu., Brovko V.N., Yasakov V.G., Gan O.G. Centrul de Oncologie Clinică DZ din teritoriul Krasnodar Obiectiv de cercetare: Studierea dependenței metastazei limfogene a cancerului de sân de starea receptorului tumorii și a nivelului de expresie al proteinei Her-2 / neu. Materiale și metode: au fost analizate 651 de cazuri de material chirurgical cu cancer ductal invaziv
  4. CARACTERISTICILE CANCERULUI DE PÂNĂ ASOCIAT DE BRCA ȘI METODE PENTRU PREVENIREA CANCERULUI DE BREAST HEREDITAR ȘI CANCERULUI OVARI
    SM Croitor, L.N. Lyubchenko, S.N. Blokhin, B.O. Toloknov, K.I. Zhordania, A.N. Gritsai, O.A. Anurova, A.L. Arzumanyan, E.Kh. Kuchmezov, A.I. Vasilenko, K.P. Laktionov RONTs im. N.N Blokhina RAMS, Obiective Moscova: analiza tacticii de tratare a cancerului de sân și de prevenire a cancerului de sân și a cancerului ovarian (OC) la femeile purtătoare de mutații ale genelor BRCA1 și BRCA2. Frecvența ereditară
  5. Boli ale organelor genitale feminine și ale glandelor mamare.
    1. Termenul „zonă de transformare” se înțelege ca 1. endocervicoză vindecătoare 2. linie de legătură între ecto și endocervix 3. graniță anatomică între colul uterin și corpul uterului 2. Neoplazia cervicală intraepitelială este o etapă de dezvoltare a cancerului 1. fibroase 3. celule mici 2. coloid 4. scuamoase 3. Tipuri de endometru care generează polipi 1. atrofici 2. funcționarea 3.
  6. Boli ale organelor genitale feminine și ale glandelor mamare. Patologia sarcinii.
    Bolile organelor genitale feminine sunt împărțite în: 1) platormonal; 2) inflamator: 3) tumoră. Printre bolile platoniene, sunt frecvente hiperplazia glandulară a mucoasei uterine și pseudo-eroziunea uterină. În cazul hiperplaziei endometriale glandulare, îngroșarea ei ascuțită apare din cauza depășirilor polipoase. Distribuie histologic hiperplazie glandular-chistică și atipică sau difuză
  7. Boli ale glandelor endocrine. Boli ale pancreasului endocrin. Diabetul zaharat. Boala tiroidiană. Tumorile tiroidiene
    1. Factorii etiologici ai diabetului 1. intoxicații 2. fumatul de tutun 3. infecțiile helmintelor 4. infecțiile virale 5. predispoziția genetică 2. Mecanismele patogenetice ale dezvoltării pancreatitei acute 1. dischinezie 4. intoxicația cu ciuperci 2. refluxul biliar 5. intoxicația cu alcool 3. gastroduodenal reflux 6. supraalimentare 3. Potrivire funcțională
  8. Glande mamare
    În timpul sarcinii, apar modificări la nivelul glandelor mamare, menite să se pregătească pentru alăptarea ulterioară. Aprovizionarea cu sânge către glandele mamare este în creștere. Ca urmare a modificărilor hormonale sub influența estrogenilor, progesteron, lactogen placentar, procese proliferative apar în țesuturile conductelor și alveolelor. Numărul lor este în creștere. În acest caz, o creștere a volumului de lobuli
  9. Structura glandelor mamare
    Glandele mamare ale unei femei constau din lobuli și conducte - conductele de lapte, care sunt combinate într-un singur canal care se extinde în mamelon. Modificările hormonale care apar în organism după nașterea unui copil stimulează formarea laptelui în celulele speciale ale lobulilor de lapte. Prin conductele de lapte, laptele intră în conducta de lapte comună care trece prin sfârc. Sânul este aranjat în același timp și
  10. CANCER BREAST
    Jane E. Henney, Vincent T. DeVita (Jane E. Henney, Vincent T. DeVita, Jr.) Cancerul de sân este foarte frecvent în rândul femeilor din emisfera occidentală. În 1985, 119.000 de femei și aproximativ 1.000 de bărbați cu boala au fost înregistrate în Statele Unite. În ultimii ani, cea mai frecventă cauză de deces a femeilor din neoplasme maligne a fost cancerul pulmonar, dar până de curând, prima
  11. Anatomia sânilor
    Glandele mamare se dezvoltă din ectoderm și sunt mutate ale pielii transpirate. La om, MF-urile încep să se dezvolte la a 6-a săptămână a vieții fetale. În primul rând, pe pereții ventrolaterali ai corpului de la cavitatea axilară la regiunea inghinală, apar două îngroșări asemănătoare cu panglici ale epiteliului, numite „linii de lapte” (Fig. 1). Din acest epiteliu ca urmare a lui
  12. TUMORI BREAST
    Tumorile glandei mamare la pisici, inclusiv cancerul de sân, conform uneia dintre date, sunt frecvente în rândul bolilor oncologice ale pisicilor, iar în opinia altora, acestea ocupă locul trei după tumorile organelor și pielii care formează sângele. Se dezvoltă la pisici în a doua jumătate a vieții, în aproape 80% din cazuri sunt maligne (adenocarcinoame) și duc adesea la moarte ca urmare a metastazelor
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com