Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Boli pulmonare. Malformații congenitale. Atelectazia. Patologia vasculara. Patologie infecțioasă

Bolile pulmonare, legate de cele mai frecvente boli ale omului modern și care au rate mari de mortalitate, pot fi combinate în următoarele grupuri: anomalii congenitale; atelectazie; patologia vasculară a plămânilor; boli infecțioase ale plămânilor; astm bronșic; boli pulmonare obstructive cronice; boli pulmonare interstițiale; tumorile pulmonare.

Caracteristici morfo-funcționale ale sistemului bronhopulmonar. Plămânii sunt un organ împerecheat. Greutatea medie a fiecărui plămân ajunge la 850 g la bărbați și 750 g la femei. Suprafața plămânului este acoperită cu pleură viscerală, care îi împarte în lobi. Plămânul drept este format din 3 lobi, iar plămânul stâng este format din 2 lobi, deoarece lobul mijlociu din el este redus și este reprezentat de două segmente de stuf care aparțin lobului superior. Fiecare lob este format din segmente bronho-pulmonare, definite ca unități structurale ale țesutului pulmonar, care provin din bronhiile subsegmentale din prima generație. Segmentele bronhopulmonare au forma unei piramide, al cărei vârf este orientat spre porțile organului, iar baza este orientată spre pleura viscerală. Fiecare segment este format din lobuli care măsoară aproximativ 1 cm în formă poligonală, separați de țesut fibros.

În structura plămânilor, se disting două părți principale: conducătoare de aer și respiratorie, unde se realizează efectiv schimbul de gaze.

Porțiunea căilor respiratorii a plămânilor este formată din trahee, bronhii și bronhiole. Traheea la nivelul T4-5 este împărțită în două bronhii principale, fiecare dintre acestea dicotomic se împarte de la 8 la 25 de ori în funcție de regiunea pulmonului, în timp ce calibrul bronhiilor care se formează scade progresiv, ajungând în final la dimensiuni microscopice, iar bronhiile trec în bronhiole. Cea mai mică unitate structurală a căilor respiratorii este bronhiolul terminal, care le leagă cu partea respiratorie a plămânului.

În bronhii se secretă un strat mucos, submucos, cu glande bronșice, un strat muscular și țesut fibro-cartilaginos care susține elasticitatea pereților lor. Bronhiile diferă de bronhiole nu numai în calibru, ci și în structura pereților. În bronhii există cartilaje și mucoase care sunt absente în bronhiole. Căptușeala epitelială a membranei mucoase a bronhiilor conține celule ciliare, mucoase și bazale. Acestea din urmă sunt considerate celule progenitoare ale primelor două tipuri de celule. În bronhiolele terminale, în comparație cu bronhiile, compoziția celulară a mucoasei epiteliale se schimbă și apar celule clare fără celule care sunt implicate în producerea agentului tensioactiv, precum și în procesele de regenerare a țesutului pulmonar, deoarece poartă markeri ai celulelor progenitoare ale măduvei osoase pe suprafața lor și au capacitatea de a se diviza și de a se diferenția în pneumocite.

Partea respiratorie a plămânului se numește acinus, ale cărui componente structurale sunt bronhiolele respiratorii (2-3 generații), canalele alveolare (2-6 generații) și sacii alveolari. Pereții bronhiolelor respiratorii au zone similare în structură bronhiolelor terminale și conțin celule musculare netede care alternează cu alveolele. Conductele alveolare sunt structuri tubulare formate complet de structurile alveolare și care se termină cu acumularea de alveole sub formă de structuri oarbe, grupate numite sacuri alveolare. În fiecare lobul există 3-5 acini, iar în plămân sunt peste 300 de milioane.

Partea respiratorie a plămânului are o căptușeală epitelială și un țesut interstițial, care interacționează strâns și participă în comun la procesele patologice care se dezvoltă în această parte a plămânilor. Celulele epiteliale alveolare sunt situate pe membrana subsolului și sunt reprezentate de pneumocite de ordinul doi care sintetizează un agent tensioactiv și sunt capabile să se împartă și să se diferențieze în celule fără capăt - pneumocite de prim ordin care aliniază cea mai mare parte a suprafeței alveolelor și sunt implicate în schimbul de gaze. Interstiiul compartimentelor respiratorii ale plămânului sunt capilarele arterei pulmonare, diverse tipuri de fibroblaste și matricea extracelulară care conține colagen (construit în principal din colagen de primul tip) și fibre elastice, proteoglicani și glicoproteine.

Celulele neuroendocrine sau celulele de tip Kulchytsky care efectuează reglarea neuroendocrine în plămâni, sunt concentrate în principal în bronhiile dintre celulele epiteliale bazale, de obicei în zona terminațiilor nervoase, în stroma organului, în apropierea vaselor, precum și printre epiteliul alveolar, unde sunt numite pneumocite de ordinul al treilea.

Schimbul de gaze are loc în zona barierei aeriene situată la nivelul alveolelor și este o membrană semipermeabilă formată din 4 straturi: pneumocite de prim ordin, membrană epitelială a subsolului, membrană a subsolului endotelial și celule endoteliale capilare pulmonare.

Funcțiile pulmonare pot fi împărțite în funcțiile respiratorii, care sunt principalele și funcțiile non-respiratorii (sinonim - metabolice) asociate cu inactivarea convertiței de angiotensină, adrenalină, norepinefrină, serotonină, histamină, bradicinină, prostaglandine, utilizarea lipidelor, generarea și inactivarea speciilor de oxigen reactiv.

În bolile pulmonare, de regulă, procesul patologic care se dezvoltă în plămâni are un efect sistemic asupra organismului, deoarece funcțiile respiratorii și metabolice ale plămânilor sunt perturbate. Procesele patologice din plămâni conduc la dezvoltarea hipoxiei respiratorii, ceea ce determină procese distrofice, atrofice și sclerotice în multe organe interne.

Mecanisme de protecție a sistemului bronho-pulmonar.
Apariția proceselor patologice la plămâni este în mare parte asociată cu deteriorarea, precum și cu defecte congenitale și genetice ale structurilor care protejează sistemul brooch-pulmonar de influențele externe și interne. Mecanismele de protecție ale sistemului bronho-pulmonar funcționează la nivelul departamentelor conductoare și respiratorii ale plămânului și sunt realizate prin climatizare, curățare mecanică, endocitoză cu epiteliu bronșic, protecție nespecifică umorală, protecție nespecifică celulară și protecție imună specifică.

Aerul condiționat apare în tractul respirator superior și în bronhiile mari și este asociat cu aducerea temperaturii sale la 37 ° prin încălzire sau răcire, precum și hidratarea.

Curățarea mecanică a aerului începe cu filtrarea acestuia în timpul trecerii cavității nazale. În acest caz, inhalarea particulelor are loc pe mucoasele nasului, traheei și bronhiilor, urmată de îndepărtarea lor prin strănut și tuse. Depunerea particulelor depinde de diametrul acestora. Astfel, particulele cu un diametru mai mare de 50 microni sunt prinse în cavitatea nazală, 30-50 microni în trahee, 10-30 microni în bronhi, 3-10 microni în bronhiole, 1-3 microni în alveole. Particulele al căror diametru este mai mic de 0,5 microni practic nu persistă în plămâni.

Cea mai importantă parte a curățării mecanice a aerului de microorganisme și a altor agenți dăunători este clearance-ul mucociliar, care acționează la nivelul bronhiilor și bronhiolelor. Acesta din urmă este asigurat prin secreție de glandele mucoase ale bronhiilor, celulelor gobletului și celulelor Clara ale epiteliului integumentar, precum și de bătaia cililor de celule ciliate. Compoziția secreției mucoase, în plus față de mucus, include diverse glicoproteine, proteaze, surfactant și IgA.

Membrana mucoasă are o grosime de 5-7 microni și este împărțită în două straturi: la nivelul cililor este reprezentată de faza lichidă (sol), care asigură condiții favorabile pentru mișcarea lor, pe suprafața epiteliului - prin faza densă (gel). Funcționarea sistemului mucociliar este asociată cu o întârziere a particulelor inhalate de mucus, urmată de mișcarea lor datorită bătăii cililor spre trahee și îndepărtarea lor cu un reflex de tuse.

Sunt cunoscute multe afecțiuni în care clearance-ul mucociliar este deteriorat, ceea ce contribuie la dezvoltarea pneumoniei acute: dischinezie ciliară primară (sindromul Kartagener), aer rece sau cald, droguri, fum de tutun, alergeni, substanță cu anafilaxie cu reacție lentă, PGE1, PGE2 și leucotriene (accelerarea bătăii cilia).

Factorii de protecție nespecifici sunt produși în principal de leucocitele polimorfonucleare și macrofage care sunt prezente constant în tractul respirator, precum și de celulele seroase ale glandelor (interferon, lizozim, lactoferină, proteaze, antiproteaze, imunoglobulină secretorie etc.).

Mecanismele celulare de protecție nespecifică sunt cele mai importante în compartimentele respiratorii ale țesutului pulmonar, unde nu există un sistem mucociliar și secreție care conține factori umorali de protecție nespecifică. Cele mai importante celule ale acestui sistem sunt: ​​macrofagul alveolar, leucocitul polimorfonuclear, mastocitele și eozinofilul.

Mecanismele imune ale protecției specifice a bronhiilor și parenchimului pulmonar sunt realizate de celulele limfoide și macrofage ale țesutului limfoid bronhoid și ganglionilor limfatici. O importanță deosebită este secreția de IgA și IgG. În cantități mari, IgA este păstrat secret și protejează plămânii de infecțiile virale, asigură aglutinarea bacteriilor și neutralizarea toxinelor lor. IgG de ser și tractul respirator inferior aglutinează și opsonizează bacteriile, activează complementul, accelerează chimiotaxia granulocitelor și a macrofagelor, neutralizează toxinele și virusurile bacteriene și lezi bacteriile gram-negative.

Toate aceste mecanisme de protecție asigură funcția de drenare a bronhiilor, încălcând condițiile favorabile pentru dezvoltarea pneumoniei acute.

Malformații congenitale ale plămânilor.

Cele mai importante malformații congenitale ale plămânilor, de regulă, sunt diagnosticate în copilărie, în legătură cu care sunt mai detaliate în cursul bolilor copilăriei și sunt prezentate: chisturi congenitale; sechestrare bronhopulmonară; ageneza sau hipoplazia a doi sau unu segment pulmonar / pulmonar; anomalii ale traheei și bronhiilor; anomalii vasculare; emfizem lobar congenital.

Chisturile pulmonare congenitale se dezvoltă datorită separării fragmentelor de intestinul primar în timpul embriogenezei. Cea mai frecventă opțiune este chisturile bronșice căptușite cu epiteliu bronșic. Chisturile se complică prin dezvoltarea inflamației purulente cu formarea de abcese, iar în cazul modificărilor distructive ale țesuturilor - pirotorax, pneumotorax, precum și sângerare pulmonară.

Secventia bronhopulmonară este o malformație cu formarea unui segment pulmonar care nu este asociat cu arborele bronșic și artera pulmonară și primește sânge arterial din aortă sau ramurile sale. Secventarea extralobară și intralobară este izolată. Prin secventarea extralobară, segmentul pulmonar anormal este localizat în mediastin. Această patologie este detectată, de regulă, la nou-născuți și este combinată cu alte malformații. Secventarea intralobară este caracteristică adulților, este detectată ca focalizare în cadrul parenchimului pulmonar și se manifestă cu complicații infecțioase repetate.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Boli pulmonare. Malformații congenitale. Atelectazia. Patologia vasculara. Patologie infecțioasă

  1. Patologia vasculară a plămânilor.
    Patologia vasculară a plămânilor apare în diferite boli ale plămânilor, inimii și vaselor de sânge, ale ficatului și este descrisă de o varietate de sindroame. Cele mai importante variante ale patologiei vasculare pulmonare sunt reprezentate de următoarele grupuri de boli: edem pulmonar; sindromul de detresă respiratorie la adulți; sindromul de embolie pulmonară; sindroame de hipertensiune pulmonară primară și secundară;
  2. PATOLOGIA PREGUNITĂȚII. ABORTUL SPONTANEU. PREGENIE ECTOPICĂ. Gestoze. BOLI TROFOBLASTICE. PATOLOGIA PLACENTA
    PATOLOGIA PREGUNITĂȚII. ABORTUL SPONTANEU. PREGENIE ECTOPICĂ. Gestoze. BOLI TROFOBLASTICE. PATOLOGIE
  3. Patologia pulmonară
    Principalele cerințe pentru tratamentul anestezic la pacienții cu patologie pulmonară concomitentă sunt următoarele: 1) dacă circumstanțele permit, atunci este necesar să se examineze starea funcțională a respirației în perioada preoperatorie, pentru a determina principalele mecanisme fiziologice ale patologiei respiratorii; 2) trebuie să încercăm să creștem rezervele funcționale de respirație în perioada preoperatorie
  4. PATOLOGIE CARDIOVASCULARĂ ȘI PREGANȚĂ
    Bolile cardiovasculare ocupă unul dintre locurile de frunte în structura patologiei extragenitale. Mortalitatea maternă în această patologie merge pe locul 3-4, determinând sângerare și gestoză. În general, este acceptat faptul că, cu un proces reumatic activ, sarcina este inacceptabilă. Este, de asemenea, contraindicat în defectele valvulare severe (stenoza valvei mitrale grad III - IV și
  5. AH în combinație cu patologia pulmonară.
    Ținând cont de prevalența ridicată a hipertensiunii arteriale și a bolilor pulmonare obstructive la populație (în principal astmul bronșic și boala pulmonară obstructivă cronică) și combinația lor frecventă la un pacient, trebuie luată în considerare prezența unei patologii obstructive bronșice concomitente la un pacient la prescrierea terapiei antihipertensive. Accentul se concentrează pe combinarea BPOC și
  6. Atelectazia plămânilor.
    Atelectazia este un proces patologic caracterizat prin expansiune sau prăbușire incompletă reversibilă a unei părți sau a întregului plămân care conține anterior. Se disting următoarele tipuri de atelectazie: 1. Atelectazie de resorbție (obstructivă), care apare cu obstrucția completă a arborelui bronșic cu boala pulmonară obstructivă, aspirația corpului străin și creșterea tumorii. 2. Atelectazie de compresie
  7. Diagnosticul antenatal al patologiei chirurgicale congenitale
    Posibilitățile diagnosticului prenatal al tulburărilor congenitale de dezvoltare și corectarea efectivă a acestora se extind rapid. Principala metodă de diagnostic prenatal al malformațiilor este ecografia, care vă permite să identificați diverse opțiuni pentru obstrucția intestinală congenitală, hernii diafragmatice, „tumori” externe (teratoame ale regiunii sacrococcigiene, omfalocel) etc.
  8. Ghid de studiu. Fiziopatologie particulară. Fiziopatologia sistemului cardiovascular. Patologia tonului vascular, 2002

  9. Variante de patologie renală congenitală.
    Lipsa dezvoltării încolțirii ureterului într-unul sau doi rinichi primari (în canalele mezonefrale) duce la absența unui rinichi pe una sau două laturi - ageneza. În cazurile în care nu există anlage nefrogene sau nu este în măsură să răspundă la stimularea rudimentului de administrare a ureterului, nu există niciun rinichi și în prezența ureterului (aplazie renală). Agenezie bilaterală sau aplazie a rinichilor -
  10. PATOLOGIE INFECȚIOASĂ. INFECȚII INTESTINALE
    Un proces infecțios este un complex de reacții adaptive ale unui macroorganism ca răspuns la introducerea și reproducerea unui microorganism menit să restabilească o homeostază perturbată și echilibrul biologic al unui macroorganism cu mediul înconjurător. Cea mai semnificativă expresie a procesului infecțios este bolile infecțioase, adică. boli cauzate de agenți infecțioși. specific
  11. PATOLOGIE CARDIOVASCULARA
    CARDIOVASCULAR
  12. Patologia sistemului cardiovascular
    200. Pacienta T., în vârstă de 45 de ani, suferă de un defect cardiac combinat format pe baza reumatismului transferat în tinerețe. Mulți ani m-am simțit satisfăcător. Cu toate acestea, după ce a suferit o durere în gât în ​​acest an, starea s-a agravat vizibil. Pacientul este preocupat de scurtarea respirației, palpitații, dureri în inimă, hemoptiză, edem. Obiectiv: piele și mucoase vizibile
  13. Suport respirator pentru boala pulmonară obstructivă
    Tulburările pulmonare obstructive se găsesc în multe boli, dar cel mai adesea apar în astmul bronșic și în boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Deși termenul BPOC acoperă o gamă largă de boli, utilizarea sa este de obicei limitată la bronșită cronică și emfizem. Astmul bronșic este un standard al bolilor obstructive reversibile.
  14. Relația de hipoxie, angiopatie, tulburări circulatorii, patologie BBB și patologie perivasculară
    Principala caracteristică a patogenezei asfixiei intrauterine este aceea că, în opinia lui N. L. Garmasheva (1967), tulburările de circulație fetală sunt întotdeauna precedate de aceasta. În aceste cazuri, sunt adesea create condiții în care fluxul venos din zona tulpinii creierului este încălcat (datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice), ceea ce duce la un perivascular secundar persistent (perivenular și
  15. Reglarea circulației sângelui în plămâni este normală și patologică
    Spre deosebire de majoritatea organelor și țesuturilor, plămânii au, de asemenea, dubla alimentare cu sânge. O funcție specifică a plămânilor este schimbul de gaze prin circulația pulmonară, adică sistemul de LA, capilarele și venele, în timp ce nutriția țesutului pulmonar, inclusiv peretele LA în sine, se datorează funcționării arterelor bronșice, care fac parte dintr-un cerc mare de circulație a sângelui. distinctiv
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com