Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Bolile infecțioase ale plăgii ombilicale, ale cordonului ombilical și ale vaselor ombilicale



DETERMINAREA

Procesul inflamator al pielii și țesutului subcutanat în ombilic.

COD ICD-R 38 Oftalită a unui nou-născut cu sângerare mică sau deloc.

Epidemiologie

Vezi secțiunea „Vesiculopustuloză”.

PREVENIREA

Vezi secțiunea „Vesiculopustuloză”.

CLASIFICARE

Nici o clasificare acceptată. Pe baza datelor clinice și morfologice, se disting următoarele forme de omfalită: omfalita catarrală (ombilicul plângător), ciuperca ombilicală, omfalita purulentă, flegmonă și necrotică. Cu deteriorarea vaselor ombilicale, se spune flebita și arterita.

etiologia

Studiile bacteriologice efectuate dezvăluie o gamă semnificativă de bacterii care provoacă omfalite. Acestea sunt atât microorganisme gram-pozitive (stafilococi, streptococi), cât și gram-negative (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa etc.). Anaerobii provoacă gangrena cordonului ombilical.

patogeneza

Agentul cauzal pătrunde în țesuturile adiacente ombilicului, transplacentar, prin ciotul cordonului ombilical sau prin rana ombilicală după tratamentul chirurgical al cordonului ombilical, provocând inflamații productive, purulente sau necrotice. Infecția se răspândește și se fixează în vasele ombilicale. Cateterizarea venelor ombilicale la nou-născuți crește incidența flebitei. Răspândirea inflamației duce la dezvoltarea flegmonului în ombilic. Cu tromboflebita venei ombilicale, procesul infecțios de-a lungul venei portale poate trece în ramurile sale intrahepatice cu formarea de focuri purulente de-a lungul venelor chiar și după vindecarea plăgii ombilicale.

PICTURA CLINICĂ

Cea mai frecventă formă și prognostic favorabilă a bolii este omfalita catarrală (un ombilic umed), când pe ombilic apare o rană de granulare care nu se vindecă pe termen lung, cu o descărcare seroasă rară. Starea copilului este satisfăcătoare. Periodic, rana este acoperită cu o crustă; granulațiile pot crește excesiv (inflamație productivă), formând o proeminență a formei de ciuperci (ciuperca ombilic). Câteva zile mai târziu, pe fundalul unui ombilic plângător, apare descărcarea purulentă din rana ombilicală, umflarea și hiperemia inelului ombilical (omfalita purulentă). Omfalita flegmonă apare ca urmare a răspândirii procesului inflamator în regiunea ombilicală. Se observă edem, infiltrare tisulară, înroșirea pielii, proeminența regiunii ombilicale. În partea inferioară a plăgii ombilicale, în unele cazuri, se formează un ulcer cu margini înălțate, depozite fibrinoase. Procesul inflamator se răspândește prin vasele limfatice și spațiile fasciale ale peretelui abdominal, edemul și infiltrarea depășesc mult dincolo de regiunea ombilicală, uneori există o expansiune a venelor peretelui abdominal anterior (flegmonul peretelui abdominal anterior). Starea pacientului este afectată, copilul este lent, alăptarea este mai rău, scuipe, creșterea în greutate este redusă sau absentă, pielea este de un pal sau gri deschis, temperatura corpului este crescută până la un număr febril.

Omfalita necrotigemică este o complicație extrem de rară a formei flegmonice la copiii prematuri, puternic slăbiți. Procesul se extinde spre interior. Pielea capătă o culoare cromo-cianotică, apare necroza și detașarea ei de țesuturile subiacente. În acest caz, se formează o rană extinsă. Mușchii și fascia sunt expuse rapid în peretele abdominal. Este posibil să apară un eveniment intestinal ulterior. Manifestările externe ale procesului inflamator seamănă cu celulita necrotică a unui nou-născut. Această formă de omfalită este cea mai severă și duce adesea la dezvoltarea sepsisului.

Cu tromboflebita venei ombilicale, se palpează un cordon elastic peste ombilic. În tromboarterită, arterele ombilicale sunt palpate sub inelul ombilical radial. În cazul dezvoltării periflebitei și periarteritei, pielea peste vasele afectate este edematoasă și hiperemică, este posibilă tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior, care poate fi determinată de palpare (simptom pozitiv al lui Krasnobaev). Cu mișcări ușoare de masaj de la periferia vasului afectat până la inelul ombilical, o descărcare purulentă apare în partea inferioară a plăgii ombilicale. Este posibilă o anumită letargie a copilului.

Gangrena cordonului ombilical (reziduuri de cordon ombilical) se dezvoltă în primele zile de viață. Mumificarea reziduurilor de cordon ombilical este suspendată, devine umedă, capătă o nuanță brună murdară și un miros neplăcut putrefactiv. De regulă, se remarcă dezvoltarea sepsisului.

DIAGNOSTIC

Cercetări fizice

Prezența inflamației purulente sau seroase a plăgii ombilicale și a vaselor ombilicale cu secreție purulentă sau seroasă, infiltrare și hiperemie a inelului ombilical, vase ombilicale palpabile, epitelizare întârziată a plăgii.

Cercetări de laborator

În hemograma cu forme severe de omfalită, leucocitoză cu neutrofilie și o mutare a formulei leucocitelor spre stânga spre forme tinere, poate fi detectată o creștere a ESR.
Examinarea bacteriologică a sângelui și evacuarea din rana ombilicală vă permite să clarificați etiologia și antibiogramele - pentru a prescrie terapia etiotropă adecvată.

Cercetare instrumentală

În unele cazuri, cu umezirea prelungită a plăgii ombilicale, sondajul este efectuat pentru a exclude fistulele canalelor urinare și vitelină. Flebita, tromboarterita vaselor ombilicale sunt diagnosticate cu ajutorul ecografiei.

Diagnosticul diferențial

Un ombilic umed trebuie diferențiat cu fistulele tubului urachus și vitellină, ceea ce duce la umectarea prelungită a plăgii ombilicale.

Detectarea ajută la diagnosticare, în care sonda merge în profunzime sau spre interior în ceea ce privește inelul ombilical. Omfalita flegmonă și necrotică se diferențiază cu flegmonul nou-născuților și al erizipelelor. Se poate vorbi despre flegmon atunci când procesul inflamator depășește cu mult inelul ombilical. Pielea are o nuanță cromo-cianotică, aportul de sânge este perturbat, zonele cianotice alternează cu cele palide, fluctuația are loc în centru. Ulterior, există semne de necroză cu formarea unei linii de demarcație. Erysipelas este o boală independentă și nu este asociată cu omfalită, deși regiunea ombilicală este o localizare tipică a bolii. La nou-născuți, există adesea o formă eritematoasă de erizipelă. Pe pielea afectată apare o pată crudă strălucitoare, fără contururi clare. Hyperemia se răspândește inegal în formă de „limbi de flacără”. Pielea este strălucitoare, încordată, deplasată în raport cu țesutul subcutanat, caldă la atingere. Ulterior, culoarea pielii devine normală, suprafața rămâne cu o ușoară decojire. Apariția de blistere, abcese subcutanate, necroză.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Dacă este suspectată o fistulă ombilicală, este indicată consultarea unui chirurg pediatru pentru a determina tactica de management a nou-născuților cu forme severe de omfalită (flegmonă, necrotică). Pentru a prescrie metode de tratament fizioterapeutice, este necesar un consult cu un kinetoterapeut.

Exemple de diagnostic

Buton umed. Fungus buric. Omfalita flegmonă. Flebita venei ombilicale.

TRATAMENT

Obiectivele tratamentului

Remedierea plăgii ombilicale, detoxifiere, imunocorecție.

Indicații pentru spitalizare

Cu omfalita catarrală și ciuperca ombilicală cu patronaj activ și condiții sociale bune în familie, spitalizarea nu este necesară. Cu alte forme de omfalită și inflamație a vaselor ombilicale, este necesară spitalizarea copilului.

Tratament non-medicamentos

Sunt prezentate băi igienice cu o soluție de permanganat de potasiu 1:10 LLC, decocturi de un șir de iarbă, flori de mușețel, rostopasca de iarbă mare. În stare severă, toaleta pielii se realizează cu șervețele umede. Metodele fizioterapeutice (iradierea cu ultraviolete) sunt utilizate pe scară largă în tratament.

Tratamentul medicamentelor

Terapia locală: depinde de forma bolii, de natura și prevalența procesului local. Cu omfalita catarrală și purulentă, rana ombilicală este tratată cu o soluție de 3% de peroxid de hidrogen, apoi cu o soluție de 5% de permanganat de potasiu sau o soluție de alcool de 2% de verde strălucitor sau o soluție de alcool de 1% din extract de frunze de bile de eucalipt. Cu ciuperca, se recomandă cauterizarea granulării cu o soluție de azotat de argint 5%. În forma flegmonă a omfalitei, pansamentele sunt utilizate cu o soluție de dimetil sulfoxid, cu unguente hidrofile (levosină, levomekol), cu soluții hipertonice de 5-10% soluție de clorură de sodiu, 25% sulfat de magneziu. În cazul omfalitei necrotice și gangrenei cordonului ombilical după intervenția chirurgicală, rana se înfășoară deschis folosind unguente hidrofile (vezi mai sus). Cu flebita și arterita ombilicală, se produce o toaletă ombilicală, similară unui ombilic plângător și omfalite purulente, precum și pansamente cu troxerutină.

Tratamentul general este descris în secțiunea „Pemphigus neonatum”.

Tratament chirurgical

O autopsie este arătată în caz de formare de abces în omfalita flegmonă. Cu omfalita necrotică și gangrena cordonului ombilical, este necesară necrectomia.

Management ulterior

Vezi "Vesiculopustuloza".

PREVIZIUNI

Favorabil pentru formele ușoare de omfalită, inflamația vaselor ombilicale, oferită terapie în timp util și adecvată. Omfalita flegmonă și necrotică și gangrena cordonului ombilical cu complicații (până la sepsis) pot fi fatale.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Bolile infecțioase ale plăgii ombilicale, ale cordonului ombilical și ale vaselor ombilicale

  1. Boli neinfecțioase ale cordonului ombilical și rănilor ombilicale
    Ombilicul pielii este tranziția pielii peretelui abdominal anterior la cordonul ombilical. Mărimea creșterii pielii are de obicei o dimensiune de cel mult 1-1,5 cm. Nu afectează starea nou-născutului. Poate fi privit ca un defect cosmetic, scăzând odată cu vârsta. Nu necesită tratament. Ombilicul este tranziția membranelor amniotice de la cordonul ombilical la peretele abdominal anterior în
  2. Bolile pielii, țesutul subcutanat, cordonul ombilical și rănile ombilicale
    Bolile pielii, țesutul subcutanat, cordonul ombilical și cordonul ombilical
  3. Boli infecțioase ale plăgii ombilicale
    Omfalita catarhală (ombilicul plângător). Se caracterizează clinic prin prezența descărcărilor seroase din rana ombilicală și o încetinire a epitelizării sale. În unele cazuri, se remarcă hiperemie ușoară. Odată cu formarea crustelor de sânge în primele zile după căderea cordonului ombilical, este posibilă acumularea unei descărcări abundente sero-purulente sub ele. Starea copilului nu este perturbată, temperatura
  4. Tratamentul plăgilor ombilicale.
    Indicație: rană ombilicală „deschisă”. Echipament: - muguri de bumbac sterili; - o tavă pentru materialul prelucrat; - 3% soluție de peroxid de hidrogen; - alcool etilic 70%; - 5% soluție de permanganat de potasiu; - pipetă sterilă; - un schimbător pregătit pe o masă schimbătoare; - manusi de cauciuc; - un recipient cu soluție dezinfectantă, zdrențe. Premisă: Când
  5. Cordonul ombilical și placenta
    Cordonul ombilical (cordonul ombilical). Se formează din piciorul amniotic care leagă embrionul cu amnionul și corionul. Allantois, care transportă vase fetale, crește în piciorul amniotic din endodermul intestinului posterior al embrionului. Rudimentul cordonului ombilical este format din rămășițele canalului vitelin și sacul gălbenușului. În luna a III-a de dezvoltare fetală, sacul de gălbenuș încetează să mai funcționeze ca organ al hematopoiezei și
  6. Cateterismul venei ombilicale
    INDICATII • Schimbarea transfuziei de sange (OPC). • Acces pentru resuscitare. • Monitorizarea presiunii venoase centrale. • Analiza sângelui. CONTRAINDICAȚII Malformații congenitale ale cordonului ombilical. VENITUL ANIMALULUI Spitale de maternitate. NICU. COMPOZIȚIA ECHIPEI Un medic și o asistentă medicală. Caracteristici: dacă se așteaptă o infuzie pe termen scurt (până la 48 de ore), puteți folosi
  7. Cateterizarea arterei ombilicale
    INDICAȚII Monitorizarea gazelor arteriale din sânge. Monitorizarea tensiunii arteriale (în prezența unui cardiomonitor). Caracteristici: nu este utilizat pentru perfuzie. Pentru transfuzii de schimb, este utilizat numai pentru prelevarea de sânge. CONTRAINDICAȚII Malformații congenitale ale cordonului ombilical. VENITUL ANIMALULUI Spitale de maternitate. NICU. COMPOZIȚIA ECHIPEI Un medic și o asistentă medicală. ECHIPAMENT Pălării, pahare, măști și mănuși sterile,
  8. Hernie ombilicală
    Este una dintre bolile comune ale copilăriei timpurii. Principala cauză a acestei boli este durerea în peretele abdominal anterior și inelul ombilical, copiii la această vârstă pot plânge mult timp; din cauza constipației, flatulenței, crește presiunea intraabdominală, ceea ce provoacă o hernie. La sugarii prematuri datorită slăbiciunii generale, hemoragia ombilicală este și mai frecventă. În general, cu timpuriu
  9. Cateterismul venei ombilicale
    1. Indicații: * administrare intravenoasă de lichide și medicamente. 2. Echipament: un cateter 5F este utilizat la nou-născuții cu o greutate mai mică de 2000 g, și un cateter 8F cu o masă mai mare de 2000 g, seringi, tampoane cu alcool sau o soluție de iod-povidonă, șervețele de tifon, o diluare de 1: 1000 de soluție de heparină 3. Tehnică Împlinire: * pune copilul pe spate și înfășoară scutecul în jurul picioarelor pentru a se stabiliza
  10. UMBLE HERNIA
    Herniile ombilicale se găsesc cel mai adesea la purcei. Puii cu hernie ombilicală rămân în urmă în creștere, sunt adesea bolnavi și respinși prematur ca o căsătorie sanitară la un preț scăzut. Uneori, chiar mor din cauza încălcării conținutului hernial sau din prolapsul intestinului cu ulcerații și necroză a sacului hernial. La purceii care alăptează, atunci când deschiderea hernială are un diametru mic, este trasă împreună
  11. Hernia cordonului ombilical și scurtarea peretelui abdominal anterior
    Fiziopatologie Hernia cordonului ombilical și eșecul peretelui abdominal anterior sunt anomalii congenitale caracterizate prin subdezvoltarea unei porțiuni a peretelui abdominal anterior, astfel încât intestinele și alte organe ale cavității abdominale să poată ieși prin defect. Aceste două boli diferă în localizare, prezența unui sac hernial și anomaliile concomitente (tabelul 44-3). Ecografia vă permite să diagnosticați
  12. ANOMALII DE DEZVOLTARE ȘI BOLĂ DE FRUIT, CELULE COMPLETE, CORD, PLACENTA
    ANOMATELE DEZVOLTĂRII ȘI BOLII FRUITULUI, FURTELOR, CORDULUI,
  13. INFORMAȚII GENERALE PRIVIND BOLILE INFECȚIOARE CONDIȚIILE ORIGINULUI ȘI DISTRIBUIREA BOLILOR INFECȚIOASE, PRINCIPII GENERALE ALE PREVENȚIEI
    Apariția și răspândirea diferitelor boli microbiene se datorează faptului că unii microbi în anumite condiții pot dobândi proprietățile agenților patogeni. Acestea sunt așa-numitele microorganisme patogene. Microorganismele patogene pot provoca diverse boli, inclusiv cele infecțioase. Este cunoscut faptul că microorganismele patogene se caracterizează prin specificitate strictă, adică.
  14. Boli ale venelor și vaselor limfatice
    Până la 90% din toate leziunile venoase sunt varice, precum și flebotrombosis și tromboflebite. În cazul extinderii varicoase, o îngustare sau extindere anormală a lumenului venelor poate fi însoțită de insuficiența valvelor venoase, ceea ce duce la staza. Tromboza se dezvoltă, dar tromboembolismul este rar. Cu tromboflebita, dimpotrivă, tromboembolism în sistemul trunchiului pulmonar și atacuri de cord
  15. Principiile terapiei cu perfuzie la pacienții chirurgicali cu boli vasculare
    În sensul cauzei emboliei, este necesar să se țină cont în principal de endocardită proaspătă sau defecte cardiace dobândite. După terapia antichoc și operația pe vase, medicul ar trebui să se ocupe din nou de boala de bază. În cazuri recurente, este necesar să se rezolve problema chirurgiei cardiace. Trebuie amintit că vasele pacienților care suferă de boli vasculare obliterare nu
  16. Boli infecțioase ale ficatului de etiologie non-virală
    Infecții bacteriene, spirochetale și parazite. Infecții purulente. Datorită utilizării metodelor moderne de diagnostic și tratamentului antibacterian, leziunile hepatice piogenice au devenit o raritate relativă. Dar dacă se dezvoltă, atunci, de regulă, ca o infecție ascendentă (adesea autoinfecție) a tractului biliar, adică. colangită ascendentă. Cel mai frecvent agent etiologic
  17. Boli infecțioase
    Caracteristicile clinice ale bolilor infecțioase la copii Bolile infecțioase la copii sunt unul dintre motivele frecvente pentru a solicita îngrijiri de urgență. În aceste condiții, pe lângă furnizarea de asistență, trebuie să decideți necesitatea spitalizării. Indicații absolute pentru spitalizarea copiilor în prezența bolilor infecțioase: 1) toate bolile infecțioase la nou-născuți; 2) toate
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com