Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Defect septal ventricular

În perioada postnatală, cu mici defecte, cursul este favorabil, compatibil cu o viață activă lungă. BCF mare duce la moartea copilului în primele luni de viață. Condițiile critice din acest grup se dezvoltă la 18-21% dintre pacienți. Închiderea spontană a cancerului de sân se observă destul de des (45-78% din cazuri), dar nu se cunoaște probabilitatea exactă a acestui eveniment. Defectele perimembranoase au un prognostic mai rău, acestea se închid spontan în doar 29% din cazuri, iar 39% dintre pacienți au nevoie de intervenție chirurgicală. Indicatorii pentru VSD musculare sunt 69%, respectiv 3%.

Simptome clinice

În primele săptămâni de viață, zgomotul poate lipsi complet din cauza rezistenței ridicate a vaselor pulmonare și a absenței descărcării de sânge prin defect. Un simptom caracteristic auscultatoriu al unui defect este aspectul și creșterea treptată a golosistolelor sau murmurului sistolic precoce la marginea inferioară stângă a sternului, pe măsură ce rezistența pulmonară scade. Pe măsură ce se dezvoltă o mare descărcare, tonul pe artera pulmonară devine consolidat și divizat.

Defectele cu o descărcare mare de la stânga la dreapta se manifestă de obicei clinic de la 4-8 săptămâni, însoțite de creștere și dezvoltare cascadorie, infecții respiratorii repetate, scăderea toleranței la efort, insuficiență cardiacă cu toate simptomele clasice (transpirație crescută, respirație rapidă, tahicardie, respirație respiratorie congestivă în plămâni, hepatomegalie, sindrom edematos). Trebuie menționat că cauza unei afecțiuni grave la sugarii cu VSD este aproape întotdeauna suprasolicitarea cardiacă volumetrică și nu hipertensiunea pulmonară mare.

ECG - la nou-născuți, dominanța ventriculului drept este păstrată. Pe măsură ce descărcarea prin defect crește, apar semne de supraîncărcare a ventriculului stâng și a atriului stâng.

Radiografie toracică. Creșterea umbrei inimii este asociată în principal cu ventriculul stâng și atriul stâng, într-o măsură mai mică - cu ventriculul drept. Modificări notabile ale modelului pulmonar apar atunci când raportul fluxului sanguin pulmonar și sistemic este de 2: 1 sau mai mult. Pentru copii de 1,5-3 luni de viață cu defecte mari, este caracteristică o creștere a dinamicii gradului de hipervolemie pulmonară, care este asociată cu o scădere fiziologică a rezistenței pulmonare totale și o creștere a descărcării de la stânga la dreapta.

Ecocardiografie. Principala caracteristică de diagnostic este vizualizarea imediată a defectului. Pentru a studia diverse secțiuni ale septului, este necesar să folosiți o scanare cardiacă în mai multe secțiuni de-a lungul axelor longitudinale și scurte. În acest caz, determinați dimensiunea, locația și numărul de defecte. Un defect mare este considerat a fi mai mare decât diametrul orificiului aortic, un defect mic este vizibil doar în unele perioade ale ciclului cardiac, toate celelalte defecte sunt de dimensiuni medii. După identificarea defectului, se analizează gradul de dilatare și hipertrofie a diferitelor părți ale inimii, se determină presiunea în ventriculul drept și în artera pulmonară.

tratament

Tactica de tratament este determinată de semnificația hemodinamică a defectului și de prognosticul acestuia. Având în vedere probabilitatea ridicată de închidere spontană a defectelor (40% în primul an de viață) sau reducerea dimensiunii acestora, la pacienții cu insuficiență cardiacă este recomandat să apeleze mai întâi la terapia diuretică și digoxină. În plus, este necesar să se asigure o nutriție adecvată din punct de vedere energetic, tratamentul bolilor concomitente (anemie, procese infecțioase). Pentru copiii rezistenți la terapie, este posibilă intervenția chirurgicală întârziată. Corecția defectului, de regulă, nu este indicată cu un raport Qp / Qs <1.5: 1.0.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt HF și întârzierea dezvoltării fizice care nu este susceptibilă terapiei. În aceste cazuri, ei apelează la o intervenție chirurgicală, începând din prima jumătate a vieții. În prezent, îngustarea paliativă a arterei pulmonare pentru a limita fluxul de sânge pulmonar este utilizată numai în prezența malformațiilor și anomaliilor concomitente care împiedică corectarea inițială a DMS. Operațiunea la alegere constă în închiderea defectului din bypassul cardiopulmonar.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Defect septal ventricular

  1. Defect septal ventricular.
    Aceasta este o gaură în septul interventricular, creând un mesaj între ambele ventricule (Fig. 12). Unul dintre cele mai frecvente defecte cardiace congenitale. Reprezintă 20-30% din cazurile de anomalii cardiace. Poate fi localizat în părțile membranoase, musculare sau supraventriculare ale septului. Defectul poate fi sub formă de gaură ovală, rotundă și conică.
  2. Defect septal ventricular
    Definiție Un defect septal interventricular este o boală cardiacă congenitală în care există un mesaj patologic între pancreas și ventriculul stâng al inimii. Epidemiologia este detectată în 25-30% din cazuri cu toate defectele cardiace congenitale, la fel de des la bărbați și femei. Anatomie patologică Defectele pot fi localizate deasupra sau sub creasta supraventriculară, în partea membranară sau musculară
  3. Defecte septale ventriculare
    Acestea pot fi localizate în membrana sau partea musculară a septului cu diametrul găurii de 1 până la 30 mm. Defectele mari pot fi combinate cu o supapă anormal dezvoltată a valvei aortice sau atrioventriculare. Sângele este evacuat din ventriculul stâng spre dreapta. Tulburările hemodinamice pot apărea de obicei în a doua-a patra lună de viață, când rezistența pulmonară scade. În prima fază
  4. Defect septal ventricular
    DefcCt septal ventricular (VSD) Defectul septic ventricular este cel mai frecvent defect cardiac și reprezintă 30% din toate defectele cardiace congenitale la copii. Patogeneza formării multor simptome în acest defect este antipodul (opus) bolii Fallot. Care este esența bolii? Un defect septal ventricular (VSD) provoacă anormal
  5. Defect septal ventricular
    Un defect al septului interventricular este localizat în membrană sau parte musculară a septului, dar se întâmplă, de asemenea, că septul este absent. Dacă defectul este situat deasupra crestei gastrice, la rădăcina aortică sau direct în ea, atunci insuficiența valvei aortice este asociată cu acest defect. Tulburările hemodinamice sunt determinate de mărimea sa și de raportul de presiune la mari și mici
  6. DEFECT DE PARTICIPARE INTERACIDERALĂ
    (Tremor sistolic la locul de atașare a coastelor III - IV la sternul din stânga; murmur sistolic gros în aceeași zonă, care are o configurație asemănătoare cu panglică pe fonocardiogramă; hipertrofie electrocardiografică - miocardică a ambelor ventricule; radiologic - mărirea ambelor ventricule; atunci când se sondează cavitățile cardiace, este posibil să se penetreze în dreapta
  7. Defect septal atrial
    Definiție Un defect septal atrial este o boală cardiacă congenitală în care există un mesaj între cele două atrii care se dezvoltă ca urmare a dezvoltării anormale a septei atriale primare și secundare și a plăcilor endocardice. Defectul septal atrial în combinație cu stenoza foramenului atrioventricular stâng se numește sindrom Lutambache. epidemiologie
  8. Anomalii ale septului interventricular
    Anomalii interventriculare
  9. Defecte septale atriale
    Cea mai frecventă boală cardiacă, mai des se înregistrează la fete. Nerealizarea septului atrial are loc datorită dezvoltării patologice a septei atriale primare și secundare și a crestelor endocardice. Defectul septal ventricular primar este combinat cu anomalii ale canalului și valvei atrioventriculare și duce adesea la moarte. Defect secundar
  10. Atrezie a arterei pulmonare cu sept ventricular intact
    Frecvența patologiei este de aproximativ 0,06-0,07 la 1000 de nou-născuți, 1-3% în totalul CHD, 3-5% în rândul CHD critice. Pentru această variantă a defectului sunt caracteristice atriile formate în mod normal și conexiunile atrioventriculare concordante; septul interventricular intact. Nu există ieșire din ventriculul drept: aproximativ 75% din cazuri se datorează fuziunii complete a supapelor
  11. Defect septal atrial.
    Se caracterizează prin prezența unei găuri în septul interatrial datorită absenței țesutului septal (Fig. 17). Acesta este unul dintre cele mai frecvente defecte cardiace. Frecvența sa, conform datelor clinice, este de 10-15% din toate defectele cardiace congenitale. Se disting anatomic: 1) defectele septului secundar (Ostium secundum), care pot fi localizate central în fereastra ovală,
  12. Defect septal atrial
    Defectul septal atrial este unul dintre cele mai frecvente defecte cardiace. Tulburările hemodinamice se caracterizează prin descărcarea de sânge printr-un defect existent de la stânga la dreapta atriului, ceea ce duce la o supraîncărcare a volumului mai mare, cu atât este mai mare defectul în circulația ventriculului drept și pulmonar. Copiii mici au hipertrofie a ventriculului drept și rezistență crescută la
  13. Ramura interventriculară anterioară a arterei coronare stângi
    Ramura interventriculară anterioară este o continuare a trunchiului arterei coronare stângi, îndepărtându-se de ea anterior și în jos și situată în șanțul interventricular anterior. La majoritatea pacienților, această ramură continuă până la vârf și este implicată în furnizarea de sânge la secțiunea anterioară. Uneori ramura interventriculară anterioară a arterei coronare stângi este intramiocardică și apoi în timpul sistolei
  14. Hematom, abces, perforație a septului nazal
    Cauza hematomului septului nazal, de regulă, este o leziune a nasului, în care apare hemoragie între cartilajul sau placa osoasă a septului, pe de o parte, și membrana mucoasă, pe de altă parte. În cazuri rare, formarea unui hematom este posibilă cu boli infecțioase, în special virale. Mai des hematomele septului nazal se găsesc în copilărie mijlocie și mai mare.
  15. EXCESIUNEA SECȚIUNII VAGINALE CRUZE
    Septul transvers este de obicei localizat la granița dintre partea superioară / 3 și cea inferioară 2/3 a vaginului. Aceasta este o dovadă suplimentară că vaginul superior '/ 3 este format din canalele Muller, iar cel inferior 2/3 - din sinusul urogenital. Partiția poate fi completă sau parțială. Dacă este completă, atunci odată cu apariția menarchei, apar simptome de obstrucție vaginală, deoarece sângele nu
  16. Boli ale septului nazal
    Curbura septului nazal este una dintre cele mai frecvente patologii rinologice. Conform datelor din literatură (Voyachek V.I., 1953; Soldatov I.B., 1990 și altele), acesta se găsește la 95% dintre oameni. Cauzele unei astfel de deformări frecvente pot fi anomalii (variații) în dezvoltarea scheletului facial, rahitism, traume, etc. Datorită faptului că septul nazal este format din diferite cartilaje și structuri osoase, limitate
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com