Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Atrezie pulmonară

De obicei, există o lipsă de comunicare normală între ventriculele inimii și artera pulmonară. Datele din literatură indică o variabilitate semnificativă a defectului la nou-născuți - de la 0,0065 la 0,02%. Dintre toate CHD, proporția de ALA variază de la 1,1 până la 3,3%, crescând printre CHD critice până la 6,3%.

Această patologie este determinată în două opțiuni principale:

• atrezie a arterei pulmonare cu DMS;

• atrezie a arterei pulmonare cu un sept interventricular intact (descris în secțiunea următoare). În plus, atrezia pulmonară poate fi una dintre componentele altor CHD complexe (un singur ventricul, anomalia lui Ebstein, forma completă a canalului atrioventricular, atresia tricuspidă, TMA corectată etc.).

Atrezie a arterei pulmonare în combinație cu DMS

Frecvența este de aproximativ 0,07 la 1000 de nou-născuți, 1% în totalul CHD și aproximativ 3,5% în rândul CHD critice. Caracteristic, nu există nicio legătură a ventriculului drept cu artera pulmonară, iar secțiunea excretorie a ventriculului drept se termină orb. Viciul este, de asemenea, inerent în DZHP mare, singura supapă aortică, dextropoziție aortică de diferite grade. Sângele din vasele plămânilor provine din aortă printr-un OAI funcțional sau prin artere colaterale mari aorto-pulmonare. Cea mai cunoscută clasificare a defectului se bazează pe nivelul de atrezie a arterei pulmonare.

Atrezie a valvei pulmonare.

Atrezie a valvei pulmonare și a trunchiului pulmonar.

Atrezie a valvei pulmonare, a trunchiului pulmonar și a uneia dintre arterele pulmonare.

Atrezie a valvei pulmonare, a trunchiului și a ambelor artere pulmonare (plămânii sunt alimentați cu sânge numai datorită arterelor colaterale).

Hemodinamica. Cu această patologie, tot sângele din dreapta (via DMS) și ventriculul stâng intră în aorta ascendentă. Ca urmare, apare hipoxemia arterială, al cărei grad este invers proporțional cu valoarea fluxului de sânge pulmonar. La rândul său, fluxul sanguin pulmonar este determinat de diametrul OAP sau de arterele colaterale aorto-pulmonare mari. În cele mai multe cazuri, diametrul acestor vase este mic, iar hipoxemia atinge rapid un grad critic.

Desigur. Dezvoltarea intrauterină a fătului nu suferă de obicei modificări semnificative, deoarece conținutul de oxigen din canalele sistemice și coronare nu depinde de fluxul de sânge prin plămâni. Hipoxemia arterială se dezvoltă după naștere odată cu separarea cercurilor de circulație a sângelui. Rezultatul letal este de obicei asociat cu hipoxie severă, care este o consecință a închiderii OAP sau a îngustării progresive a arterelor colaterale. Până la 6 luni, aproximativ 62% dintre pacienți supraviețuiesc.
Mortalitatea totală în rândul pacienților operați și neoperați, chiar și cu nivelul actual de chirurgie cardiacă, este mare și ajunge la 25% în termen de 1 an de viață.

Simptome clinice. Principalul simptom al defectului este cianoza centrală. Atrezia arterei pulmonare este o patologie tipică dependentă de ductus, iar o creștere accentuată a cianozei, anxietății sau letargiei copilului, precum și pierderea cunoștinței indică închiderea OAP. Crizele de dispnee-cianotice, la fel ca în cazul tetralogiei Fallot, nu apar. Deoarece nu există flux de sânge prin valva pulmonară, poate exista o imagine „zgomotoasă” a defectului. Cu un OAP funcțional, se produce un zgomot ușor de suflare. Cu colaterale mari, puteți asculta un murmur sistolic sau sistolodiastolic, localizat la stânga sau la dreapta sternului și efectuat pe spate.

Metode de cercetare instrumentală

• Electrocardiograma este normală cu abaterea obișnuită a axei electrice a inimii spre dreapta.

• Radiografia toracică: modelul pulmonar este adesea epuizat; cu OAP sau colaterale mari, poate fi normal sau chiar consolidat, adesea asimetric. Mărimea inimii este moderat crescută, arcul arterei pulmonare se afundă.

• Ecocardiografie: dezvăluie o DMS mare, singura cale de ieșire din ventriculul drept; nu există flux de sânge prin valva pulmonară. Aorta ascendentă este extinsă. În funcție de tipul de atrezie, se determină prezența sau absența trunchiului și ramurilor pulmonare. În cele mai multe cazuri, OAP poate fi găsită ca o sursă de alimentare cu sânge arterei pulmonare.

• Cateterismul cardiac și angiocardiografia sunt mai informative, datorită posibilității unei analize detaliate a surselor de alimentare cu sânge la plămâni, dimensiunea și confluența arterelor pulmonare etc.

Tratamentul. Terapia de bază își propune să reducă necesarul de oxigen al organismului și să corecteze tulburările metabolice. Este posibil să se obțină o creștere a fluxului de sânge pulmonar prin infuzia de prostaglandine din grupa E care susțin patența OAI. Trebuie amintit că inhalarea de oxigen este contraindicată, deoarece poate provoca închiderea OAP.

Cu cianoza progresivă și dimensiuni mici ale arterelor pulmonare, se efectuează o operație paliativă care vizează creșterea fluxului sanguin pulmonar și crearea condițiilor preliminare pentru creșterea vaselor pulmonare. Cea mai frecventă operație este o anastomoză subclavian-pulmonară modificată creată cu ajutorul unei proteze sintetice. Corecția radicală a defectului se efectuează la o vârstă mai mare și, în cele mai multe cazuri, se utilizează o abordare în mai multe etape.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Atrezie pulmonară

  1. Atrezie a arterei pulmonare cu sept ventricular intact
    Frecvența patologiei este de aproximativ 0,06-0,07 la 1000 de nou-născuți, 1-3% în totalul CHD, 3-5% în rândul CHD critice. Pentru această variantă a defectului sunt caracteristice atriile formate în mod normal și conexiunile atrio-ventriculare concordante; septul interventricular intact. Nu există ieșire din ventriculul drept: aproximativ 75% din cazuri se datorează fuziunii complete a supapelor
  2. Descărcarea anormală a arterei coronare stângi din artera pulmonară
    SINONIMI Sindromul bland-alb-girland (ALCAPA în engleză). DEFINIȚIE O descărcare anormală a arterei coronare stângi din artera pulmonară este o patologie congenitală a inimii, în care trunchiul arterei coronare stângi începe din sistemul arterei pulmonare. Boala este însoțită de disfuncție miocardică severă și continuă cu tabloul clinic al DCMP. EPIDEMIOLOGIE Frecvența externării
  3. Embolie pulmonară
    Informații generale Embolia pulmonară este cauzată de embolie din venele circulației pulmonare care intră în artera pulmonară. Emboli pot fi cheaguri de sânge (cheaguri de sânge), grăsimi, celule tumorale, aer, lichid amniotic și particule străine. Cea mai frecventă cauză de embolie este cheagurile de sânge din vene ale extremităților inferioare (aproape întotdeauna provin din vene situate deasupra genunchiului), vene pelvine
  4. Cateterism pulmonar
    Indicatii Indicatiile pentru cateterismul pulmonar se extind pe masura ce tot mai multi anestezisti stapanesc aceasta tehnica (tabelul 6-2), iar Societatea Americana a Anestezistilor a elaborat ghiduri si protocoale pentru cateterizarea arterei pulmonare. Deși în multe grupuri de pacienți chirurgicali, eficiența monitorizării de către un cateter pulmonar este
  5. Tromboembolism pulmonar
    Embolia pulmonară (embolie pulmonară) este o complicație gravă, care adesea nu este diagnosticată în timpul vieții. Probabilitatea apariției sale la anumite grupuri de pacienți este foarte mare. Factori predispozanți: imobilizare prelungită (în special la vârstnici și senile), boli de inimă, insuficiență circulatorie, șoc, ARF, arsuri, leziuni (cel mai adesea fractură de șold). La factorii care contribuie
  6. ARBOLIA PULMONARĂ Tromboembolism
    Embolia pulmonară (embolie pulmonară) este o complicație gravă, care adesea nu este diagnosticată în timpul vieții. Probabilitatea apariției sale la anumite grupuri de pacienți este foarte mare. Factori predispozanți: imobilizare prelungită (în special la vârstnici și senile), boli de inimă, insuficiență circulatorie, șoc, ARF, arsuri, leziuni (cel mai adesea fractură de șold). La factorii care contribuie
  7. Tromboembolism pulmonar
    Embolie pulmonară (embolie pulmonară) - ocluzia lumenului trunchiului principal sau a ramurilor arterei pulmonare cu o embolie (tromb), rezultând o scădere accentuată a fluxului de sânge în plămâni. ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ Emboliul din sistemul venos al circulației pulmonare sunt transportați de fluxul de sânge către arterele cercului pulmonar, determinându-le înfundarea, ceea ce va duce la o creștere a presiunii în bazinul arterei pulmonare (până la
  8. Stenoza pulmonară critică
    O patologie care creează obstrucția ieșirii din ventriculul drept. Frecvența stenozei pulmonare izolate este de 0,08-0,36 la 1000 de nou-născuți, 4-6% în rândul copiilor cu CHD, 1,3% în rândul copiilor cu CHD critică. La nou-născuți, se manifestă ca stenoză critică valvulară, cu o deschidere în pragul atreziei și hipoplazie moderată a ventriculului drept. Hemodinamica Obstacol ieșire dreapta
  9. Tromboembolism pulmonar
    Embolia pulmonară (embolie pulmonară) este un blocaj al trunchiului principal sau mijlociu, mici trunchiuri vasculare ale arterei pulmonare, ceea ce duce la creșterea presiunii în circulația pulmonară, insuficiență ventriculară dreaptă. Factorii predispozanți Boli ale sistemului cardiovascular - ateroscleroză, vene ale extremităților inferioare, patologia organelor și vaselor pelvisului mic. Embolie pulmonară postoperatorie în
  10. STENOZA VALVEI DIN ARTERIA PULMONARĂ
    Impuls cardiac crescut, tremurări sistolice la locul de atașare a coastelor II - III la stern în partea stângă; murmur sistolic gros la locul de atașare a coastelor II - III la sternul din stânga; semne electrocardiografice ale hipertrofiei ventriculului drept; fonocardiografic - murmur sistolic rhomboid intens în spațiul intercostal II la stânga sternului; radiologic - epuizarea rețelei vasculare a unei mici
  11. ARBOLIA PULMONARĂ Tromboembolism
    Kenneth M. Moser (Kenneth M. Moser) Conform studiilor epidemiologice din Statele Unite, peste 50.000 de oameni mor direct din cauza emboliei pulmonare (embolie pulmonară) în fiecare an. Cu toate acestea, se estimează că doar aproximativ 10% din toate cazurile de embolie pulmonară sunt fatale. În acest sens, numărul total de tromboembolism pulmonar (atât fatal, cât și ne fatal) diagnosticat în timpul
  12. Stenoză pulmonară izolată.
    Pliante de valvă nedivizate duc la îngustarea deschiderii valvei, la o scădere a fluxului de sânge în circulația pulmonară și la supraîncărcare a ventriculului drept. Îngustarea mai puțin frecventă a secțiunii de ieșire a ventriculului drept. Compensarea tulburărilor hemodinamice are loc datorită prelungirii fazei de expulzare a ventriculului drept. CLINICĂ ȘI DIAGNOSTICĂ. Pacientul este tulburat de scurtarea respirației. Cianoza apare doar
  13. Tromboembolism pulmonar
    Când embolia pulmonară (embolie pulmonară), ECG afișează condiții modificate dramatic ale hemodinamicii intracardice, în special, supraîncărcarea inimii drepte, care se manifestă prin mai multe opțiuni electrocardiografice: 1. Prima opțiune ECG este sindromul SI-QIII-TIII. 2. A doua opțiune ECG - hipertrofie acută a inimii drepte. 3. A treia opțiune ECG - acută
  14. Tromboembolism pulmonar (cod 126)
    Definiția. Tromboembolismul arterei pulmonare și ramurilor sale (embolie pulmonară) este cauzat de o embolie, a cărei sursă este cheagurile de sânge din venele circulației pulmonare sau ale inimii drepte. Statistica. Daunele patologice reprezintă 2-3% din populație. Aceste cifre pot fi subestimate, deoarece diagnosticul intravital și chiar morfologic al emboliei pulmonare în ramurile mici ale arterei pulmonare este dificil.
  15. Tromboembolism pulmonar
    Embolia pulmonară (embolie pulmonară) este un blocaj al patului arterial al unui plămân cu tromb format în sistemul venos, atriul drept sau ventriculul drept. Embolia pulmonară este considerată una dintre cele mai grave și catastrofale boli vasculare acute însoțite de mortalitate ridicată. În marea majoritate a pacienților (peste 90%), embolia pulmonară este sursa emboliei pulmonare
  16. Tromboembolism pulmonar
    DIAGNOSTICĂ Embolia pulmonară masivă se manifestă prin stop cardiac brusc (disociere electromecanică) sau șoc cu scurtă durată de respirație, tahicardie, paloare a pielii sau cianoză ascuțită a jumătății superioare a corpului, umflare a venelor cervicale, durere asemănătoare anginei, semne ECG ale unei inimi pulmonare acute. PE fără masiv se manifestă prin scurtarea respirației, tahicardie, hipotensiune arterială, semne
  17. Tromboembolism pulmonar
    Embolismul este un blocaj al unui vas de sânge. Fiziopatologie • Embolia pulmonară apare atunci când un cheag de sânge înfundă parțial sau complet o arteră, ceea ce implică o scădere a ventilației pulmonare, a hipoxemiei. Factorii care contribuie la dezvoltarea emboliei pulmonare Pacienții prezintă cel mai mare risc de dezvoltare: • cu cancer; • leziuni traumatice; • insuficiență
  18. Stenoza pulmonară și tetralogia Fallot
    Stenoza pulmonară poate fi izolată sau combinată cu alte anomalii, în special cu defecte septale. Adesea, stenoza izolată a arterei pulmonare este valvulară, uneori, se găsește instilarea stenozei izolate sau stenozei datorate hipoplaziei valvulare. Posibilă displazie a cuspelor valvei pulmonare, care sunt îngroșate, rigide și pot avea depuneri
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com