Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Alcaloza la nou-născuți



Alcaloza este o încălcare a CBS, în care există un exces de baze în ceea ce privește acizii, adică. are loc alcalinizarea sângelui. Alcaloza este indicată cu pH> 7,45 și BE mai mare de +5 (concentrația de bicarbonat depășește 28 mmol / L).

patogeneza

Există alcaloză respiratorie și metabolică.

• Alcaloza respiratorie poate apărea ca urmare a hiperventilației pe fondul unei leziuni traumatice a sistemului nervos central, hipertermie, anemie și, de asemenea, datorită ventilației mecanice iraționale.

• Alcaloza metabolică se dezvoltă la nou-născuții cu acumularea excesivă de bicarbonat în sânge (terapie alcalinizantă irațională, transfuzie masivă de sânge) și cu pierderea ionilor de hidrogen prin tractul gastrointestinal (vărsături repetate, aspirație frecventă a conținutului din stomac, diaree) și rinichi (hiperaldosteronism congenital, glicoterapie iranică) ).

PICTURA CLINICĂ

Manifestările clinice ale alcalozei respiratorii și metabolice nu au manifestări specifice. Simptomele depind de cauza care duce la hiperventilare sau deshidratare a corpului copilului.

TRATAMENT

Tratamentul se bazează pe terapia bolii de bază, precum și ajustarea parametrilor mecanici de ventilație, numirea terapiei de perfuzie cu soluție de glucoză cu preparate de insulină și potasiu (dacă se detectează hipokalemie) și, în unele cazuri, administrarea de acid ascorbic și acetazolamidă.

La efectuarea terapiei cu perfuzie, este necesară monitorizarea clinică și de laborator.

• Analiza dinamicii greutății corporale (măsurarea se efectuează la fiecare 12-24 ore).

• Examen clinic. Se evaluează activitatea motorie a copilului, starea fontanelului mare, turgorul țesutului, culoarea și temperatura acestora, mecanica respiratorie, ritmul cardiac și dimensiunea ficatului.

• Contabilizarea producției de urină, a densității și osmolarității urinei. Indicatorii normali ai densității urinei sunt 1.005-1.012 g / ml, osmolaritate - 100-400 mosmol / l. Rata producției de urină în prima zi de viață este de 0,75 ml / (kghh) sau 18 ml / (kghsut), în a doua zi de viață - 1 ml / (kghh) sau 24 ml / (kghsut), de la 3 zile - 2-5 ml / (kghh).

• Determinarea hemoglobinei și a hematocritului.

• Studierea CBS.

• Măsurarea tensiunii arteriale.

Dacă nu este posibilă o monitorizare atentă de laborator, terapia de întreținere trebuie să fie orientată către asigurarea nevoilor fiziologice minime ale organismului pentru lichide, nutrienți și electroliți.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Alcaloza la nou-născuți

  1. Alcaloză metabolică
    aceasta este o tulburare metabolică care nu este compensată sau parțial compensată de o creștere a pH-ului sanguin (alcalemie). Există un exces de motive. Concentrația de bicarbonat de plasmă depășește normalul. În alcaloza metabolică, există de obicei o pierdere de anioni acide (de regulă, pierderea ionilor de clor, mai puțin de 90 mmol / l de plasmă, dar poate exista hipoproteinemie - mai puțin de 3,5 g / l la nou-născuți) și o creștere
  2. alcaloza
    Efectele fiziologice ale alcalemiei Alcaloza crește afinitatea hemoglobinei pentru oxigen și trece la stânga curba de disociere a oxihemoglobinei, ceea ce face dificilă administrarea de oxigen țesuturilor (cap. 22). Ieșirea H + din celule în schimbul K + din spațiul extracelular poate duce la hipokalemie (cap. 28). Alcaloza crește numărul de site-uri de legare Caion + anionice pe proteinele plasmatice, ceea ce poate provoca
  3. Alcaloza respiratorie
    Alcaloza respiratorie este definită ca scăderea primară a PaCO2, care se datorează de obicei unei creșteri disproporționate (în raport cu producția de CO2) în ventilația alveolară. În tabel. 30-5 prezintă cele mai frecvente cauze ale alcalozei respiratorii. În alcaloza respiratorie acută, scăderea PaCO2 la fiecare 10 mmHg. Art. sub 40 mm RT. Art. duce la scăderea plasmei [HCO3 "]
  4. Alcaloza respiratorie
    Alcaloza respiratorie este o afecțiune cauzată de afecțiuni respiratorii, în care există o creștere a pH-ului necompensată sau parțial compensată. Valorile PCO2 sunt reduse. Motive (Fig. 69) Fig. 69. Complexul cauzelor alcalozei respiratorii. Hiperventilare, de exemplu, cu febră, cu respirație artificială, isterie. Etapa inițială a intoxicației cu salicilat.
  5. Alcaloza respiratorie
    Mecanismul de dezvoltare Alcaloza respiratorie - primară sau compensatorie - este determinată de hipocapnie, a cărei prezență implică hiperventilație alveolară. Tulburări ale sistemului nervos central, agitație, durere, ventilație mecanică inadecvată, hipoxemie și modificări ale extensibilității pieptului și plămânilor - toate acestea pot provoca alcaloză respiratorie primară. Simptome Alcaloza respiratorie acută se face simțită de obicei
  6. alcaloza
    I. GAS (respirator): • eliminarea crescută a CO2 în cazurile de hiperventilație a respirației externe (nevroză, boală de altitudine); • respirație controlată hiperventilată. II. NON-GAZ: 1. excretor • retenție alcalină (reabsorbția crescută a anionilor alcalini (baze) de către rinichi); • pierderea acizilor (vărsături cu stenoză pilorică, obstrucție intestinală,
  7. Alcaloză metabolică
    Alcaloza metabolică este o tulburare metabolică care nu este compensată sau parțial compensată printr-o creștere a pH-ului sanguin (alcaliemie). Există un exces de motive. Concentrația de bicarbonat de plasmă depășește normalul. Motive (Fig. 62) Fig. 62. Complexul cauzelor alcalozei metabolice. Pierderea ionilor de hidrogen (alcaloză din cauza pierderilor) Pierderea sucului gastric acid în timpul
  8. Alcaloza respiratorie
    Fiziopatologie. O scădere accentuată a nivelului de dioxid de carbon duce la eliberarea ionilor de hidrogen din sistemele tampon de țesut, ceea ce reduce la minimum alcalemia prin reducerea concentrației de bicarbonat în plasmă. Alcaloza acută determină o creștere a procesului de glicoliză, iar producția crescută de acizi lactici și piruvici ajută la reducerea concentrației de bicarbonat în ser și
  9. Alcaloză metabolică
    Alcaloza metabolică se caracterizează printr-o creștere a pH-ului sângelui arterial, concentrației plasmatice de HCO3 și a PaCO2 datorită hipoventilării compensatorii (cu o creștere a concentrației de HCO3-plasmă pentru fiecare 10 mmol / l peste PaCO2 normal crește cu 6 mm Hg. Alcaloza metabolică este adesea însoțită de hipokalemie și hipoclororemie Creșterea concentrației de PaCO2 și HCO3, în combinație cu hipocloremia
  10. Alcaloză metabolică
    Fiziopatologie. Alcaloza metabolică apare de obicei ca urmare a creșterii acidului crescut prin tractul gastrointestinal sau rinichi. Cu toate acestea, excreția bicarbonatului la nivelul său ridicat în plasmă se desfășoară în mod normal atât de repede încât alcaloza va fi de scurtă durată - până când reabsorbția bicarbonatului se intensifică sau substanțele alcaline se formează continuu cu o cantitate mare
  11. Alcaloză metabolică
    Alcaloza metabolică este cauzată de o creștere primară a [HCO3 "] în plasmă. Printre alte forme, se disting alcaloza sensibilă la cloruri (combinată cu un deficit de NaCl și o scădere a volumului de lichid extracelular) și alcaloză rezistentă la cloruri (combinată cu un exces de mineral-lococorticoid) (tabelul ZO-b) Alcaloză metabolică sensibilă la clorură Scăderea volumului de lichid extracelular este însoțită de
  12. Acidoză - alcaloză
    Acadoza este înțeleasă ca o modificare a stării respiratorii sau metabolice, a cărei cauză este o scădere necompensată sau parțial compensată a pH-ului sanguin (acidemia). Prin alcaloză se înțelege modificări ale stării respiratorii sau metabolice, a căror cauză este o creștere necompensată sau parțial compensată a pH-ului sanguin (alcaliemie). Aceasta înseamnă:
  13. Alte cauze ale alcalozei metabolice
    Alcaloza metabolică cu un supradozaj de NaHCO3 este rară dacă excreția renală de HCO3 nu este afectată. Transfuzia masivă de sânge și perfuzia anumitor soluții coloidale (care conțin proteine ​​plasmatice) duc adesea la alcaloză metabolică. Citratele de sânge, lactatul și acetatul din ficat conțin aceste medicamente și soluții de perfuzie transformați în HCO3. " Tratamentul cu doze mari de sodiu
  14. Alcaloza respiratorie
    Alcaloza respiratorie, sau hipocapnia primară, reprezintă o încălcare a echilibrului acido-bazic cauzată de o scădere a stresului CO2 în fluidele biologice. Odată cu hipocapnia, presiunea CO2 în sânge scade sub 35 mmHg. În situații clinice, cauzele alcalozei respiratorii sunt mai des tulburări acute, însoțite de sindromul de hiperventilație (hipotensiune arterială severă, severă
  15. Anestezie alcaloză
    Alcaloza respiratorie prelungește depresia respiratorie cauzată de opioide, deoarece îmbunătățește asocierea lor cu proteinele. Alcaloza respiratorie reduce fluxul sanguin cerebral, ceea ce poate duce la ischemie cerebrală, în special cu hipotensiune arterială concomitentă. Combinația de alcalemie și hipokalemie crește riscul de a dezvolta aritmii atriale și ventriculare severe. S-a raportat că alcalemia potențează
  16. Alcaloză metabolică rezistentă la cloruri
    Excesul de mineralocorticoizi duce la alcaloză metabolică chiar și în absența deficitului de lichid extracelular. Un exces necompensat de mineralocorticoizi determină retenția de sodiu și o creștere a volumului de lichid extracelular. O scădere a reabsorbției de sodiu în tubii renali proximali provoacă o acumulare semnificativă de sodiu în lumenul tubilor distali. Ca răspuns la mediere
  17. Compensare renală pentru alcaloză
    În mod normal, o cantitate mare de HCO3 ~ este filtrată și apoi reabsorbită în rinichi, ceea ce, dacă este necesar, le permite să elibereze rapid excesul de bicarbonat (cap. 28). Rezultă că rinichii au potențial semnificativ de corecție a alcalozei metabolice. Alcaloza metabolică apare de obicei numai cu deficit de sodiu concomitent sau cu un exces de neralocorticoizi MU. Deficiența de sodiu duce
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com